按结石发生的部位分类——乡村全科助理医师考试辅导

2021-01-21 11:04 医学教育网

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尿路结石的概述、临床表现

【考频指数】★★★

【考点精讲】

尿路结石的概述、临床表现

按结石发生的部位分类：上尿路结石（肾结石、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱结石和尿道结石）。按照结石成分分类：以草酸钙结石最常见，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐结石次之，胱氨酸结石罕见。

肾结石一般无明显症状，输尿管结石可引起肾绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍。较大结石多在剧烈活动后出现血尿，可以是肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。

【进阶攻略】

根据疼痛部位、血尿等表现可以提示尿路结石的发生，熟悉两种尿路结石分类方法，草酸钙结石是最常见类型。

【易错易混辨析】

注意肾结石一般无明显症状，只有并发肾积水或感染时，可出现上腹或腰部钝痛或隐痛。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列易形成结石的因素中，不包括

A.尿pH改变

B.尿路梗阻

C.感染

D.经常服用维生素D

E.经常喝白开水

2.上尿路结石典型的症状是

A.血尿+尿痛

B.腰痛+血尿

C.腰痛+脓尿

D.尿频+血尿

E.腰痛+尿痛

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】形成尿结石因素包括形成尿结石的物质排出增加；尿pH改变；尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少；尿量减少；尿路梗阻；感染，服用乙酰唑胺、维生素D、维生素C等因素。多饮水会减少结石形成的可能。

2.B

【答案解析】结石不发生感染时，不会引起脓尿；尿频、尿痛为尿路感染时的尿路刺激征，上尿路结石时可以出现，但不是典型表现。故B是正确的。

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