2024乡村全科助理医师考试备考考点+典型例题：急性阑尾炎间接体征

2023-10-27 15:19 医学教育网

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知识点21：急性阑尾炎间接体征

1.结肠充气试验：压住左下腹部，另一手反复压迫近侧结肠，双手交替向近端按压，把气体推向盲肠，冲击盲肠刺激炎性阑尾，引起右下腹痛者为阳性。

2.腰大肌试验：左侧卧位，使右下肢后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，说明阑尾为盲肠后位，靠近腰大肌前方。

3.闭孔肌试验：仰卧位，屈曲右髋并被动内旋，引起右下腹疼痛者为阳性，说明阑尾靠近闭孔内肌。

4.直肠指诊：阑尾所在位置压痛（直肠右侧壁）触痛阳性或触及肿块。

典

型

例

题

女性，48岁，12小时前出现脐周痛，并扩散至全腹2小时，腹部压痛，反跳痛，肌紧张，尤以右下腹为著，结肠充气试验（+），腹部透视无异常，尿红细胞2——4/HP。应考虑

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.右侧输尿管结石

D.右侧输卵管妊娠破裂

E.急性阑尾炎穿孔

【正确答案】 E

【答案解析】急性阑尾炎穿孔，引起全腹部炎，尤其以右下腹为显著，结肠充气试验（+）。结肠充气试验又称Rovsing征，检查者先用一手压降结肠，再以另一手压近侧结肠，并逐步向近侧结肠移动，将结肠内气体推向盲肠和阑尾，引起右下腹痛为阳性。该试验为急性阑尾炎体征，但阴性亦不能排除诊断。偶有阑尾远端炎症与输尿管或膀胱相粘连，尿中也可出现少量红、白细胞。