乡村全科助理医师消化系统：肝硬化的治疗原则、预防、转诊，相信是2021年乡村全科助理医师考生想知道的备考资料，医学教育网整理内容如下：

肝硬化的治疗原则、预防、转诊

【考频指数】★★★

【考点精讲】

肝硬化的治疗

1.一般治疗：休息，高热量、高蛋白饮食。

2.药物治疗：无特效药。

3.腹水的治疗：

（1）限制钠水摄入；

（2）利尿剂：呋塞米，螺内酯；

（3）输白蛋白；

（4）经颈静脉肝内分流术（TIPS）：能有效降低门脉压，但易诱发肝性脑病。

并发症的治疗

1.上消化道出血：禁食、口服抑酸剂、补充血容量、内镜治疗。

2.自发性腹膜炎：首选三代头孢。

3.肝性脑病：禁蛋白，减少肠道氨的吸收、促进体内氨的代谢。

门脉高压症的手术治疗：分流术，断流术，脾切除术。

肝移植：是唯一能使患者长期存活的疗法，是晚期肝硬化治疗的最佳选择。

肝硬化的转诊：有并发症需转诊。

【进阶攻略】

肝硬化的治疗主要考核其并发症的治疗，本身治疗上并无特效疗法，针对其治疗一般多采用病例分析题的形式考核。

【易错易混辨析】

肝硬化病人选择：高蛋白；

肝性脑病的病人选择：禁蛋白。

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.男，50岁。肝炎肝硬化10年，门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天。该患者不宜进食的食物种类是

A.高蛋白饮食

B.高维生素食物

C.高纤维素食物

D.低脂饮食

E.淀粉类食物

2.男性，55岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是

A.甘露醇

B.螺内酯（安体舒通）

C.乙酰唑胺

D.氢氯噻嗪（双氢克尿噻）

E.速尿

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.A

【解析】如进食过量的蛋白质、增加氨等含氮物质入血，加重肝性脑病。

2.B

【解析】螺内酯（安体舒通）有拮抗醛固酮作用，是肝硬化患者的首选利尿药。

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