2024乡村全科助理医师考试备考考点+典型例题—常见脑血管疾病的鉴别诊断

2023-10-29 15:02 医学教育网

2024乡村全科助理医师考试会有大变动？明年对于报考条件会更加严格，各位准备报考2024乡村全科助理医师的考生要注意提前备考！可以充分利用网校免费学习资源（点击查看>>）。本篇要大家一起学习的是乡村助理医师考点速记：常见脑血管疾病的鉴别诊断，快来完成今日学习任务！

知识点17：常见脑血管疾病的鉴别诊断

鉴别要点	TIA	脑血栓形成	脑栓塞	脑出血
发病年龄	老年多见	老年多见	青、中年	中、老年
主要病因	动脉硬化斑块及附壁血栓的微栓子脱落、脑血管痉挛、颈椎病动脉受压	脑动脉硬化、动脉内膜炎、脑血管腔变窄，于血流减慢时形成血栓	风湿性心瓣膜病、亚急性感染性心内膜炎、大动脉硬化斑块脱落、心肌病及心房颤动左房血栓脱落	高血压及动脉硬化，血压突然升高引起动脉破裂
发病形式	突然发作，每次发作不超过1小时，24小时内完全恢复	发病稍慢，多于睡眠或安静状态下发生，症状于1～2天才达高峰	最急，发病时间不定	急骤，多在活动或情绪激动时发生
意识状态	短暂性或一过性意识丧失或跌倒发作	清醒或有轻度意识模糊	昏迷较轻且易恢复	昏迷较深，多呈持续性
瘫痪	单肢无力或轻偏瘫	最常见	单瘫或不完全偏瘫	最常见
脑膜刺激征	无	少见	少见	多见
抽搐	可有	少见	间有	间有
颅内压增高	无	少见	间有	多有
脑脊液	压力正常，清亮	压力正常或稍高，清亮	压力正常或稍高，清亮	压力高，多为血性
头颅CT	可有（或无）大多正常	脑实质内低密度病灶	脑实质内低密度病灶	脑实质内高密度病灶

典

型

例

题

短暂性脑缺血发作的临床表现

A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐

B.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日

C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复

D.昏迷、清醒、再昏迷

E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复

【正确答案】 C

【答案解析】短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状和体征。其特点是突然发作，历时短暂，症状不超过1小时，24小时内完全恢复，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，不会有意识不清或昏迷。

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