知识点9：抗Hp治疗
①三联疗法（PPI＋阿莫西林＋克拉霉素/甲硝唑）；②四联疗法（PPI＋两种抗菌药物＋铋剂）具有杀灭或抑制Hp作用的药物，这是目前最有效的选择。
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药物种类 |
代表药物 |
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抗菌药物 |
阿莫西林、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑、喹诺酮类抗生素 |
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PPI |
雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、奥美拉唑 |
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铋剂 |
三钾二枸橼酸铋、果胶等 |
注：抗Hp药物的选择：①应根据病人的具体情况或当地耐药情况，合理选择治疗方案；②若在抗Hp治疗过程中，需同时服用抗血小板药物，不主张选择奥美拉唑，因其可能影响一些抗血小板药物的药效，增加心脑血管事件的发生率。注意：单用任何一种药均不能达到根除Hp的目的。
【典型例题】
男性，45岁。间断性上腹不适12年，近来有饱胀感，嗳气，食欲减退。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是
A.抑酸药
B.中药
C.促胃动力药
D.根除幽门螺杆菌
E.胃黏膜保护药
【正确答案】 D
【答案解析】建议根除幽门螺杆菌适用于下列幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者：①有明显异常的慢性胃炎,如胃粘膜有糜烂，中至重度萎缩等；②有胃癌家族史；③伴糜烂性十二指肠炎；④消化不良症状经常规治疗疗效差者。
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