知识点23：中心性发绀与周围性发绀、混合性发绀的区别

1.中心型发绀

由于呼吸系统、心脏疾病，导致血氧饱和度降低，临床表现为弥漫性发绀。

呼吸系统疾病 因通气或换气功能障碍所致——慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘、重症肺炎、气胸、大量胸腔积液等

心脏疾病 心力衰竭：主要由于肺内气体交换障碍

先天性心脏病，如法洛四联症：主要由于部分静脉血未通过肺进行氧合而直接进入体循环动脉血中，如分流量超过左心搏出量的1/3即引起发绀

2.周围型发绀

由于周围循环障碍所致，临床表现的特点是发绀常出现于肢体的末端，见于：

（1）静脉淤血：如下肢静脉血栓形成、静脉曲张。

（2）心排血量减少：如严重休克时，周围血管血流缓慢及血管收缩导致组织缺血及缺氧

（3）动脉供血不足：如血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、闭塞性周围动脉粥样硬化等。

3.混合型发绀

中心型和周围型发绀同时存在，见于心力衰竭（左心、右心和全心衰竭）或前述心肺疾病合并周围循环衰竭者。