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病例摘要 2  ：

王某，女，5 岁。2018 年 12 月 2 日初诊。

患儿 2 日前外出游玩饮食不洁，当日夜里出现发热，最高体温 39℃，今日凌晨出现呕吐 1 次，为胃内容物，继之腹泻大，便呈稀水样，泻下急迫，日行 10 余次，量多，气味秽臭，无脓血，小便色黄量少。

查体：T：38.3℃，P：132 次/分，R：30 次/分。神志清，精神可皮，肤弹性可，囟门已闭，心肺听诊未见异常。腹软，肠鸣音活跃，腹部无压痛。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

辅助检查：血常规：白细胞 7.9×10^9/L，中性粒细胞 31%，淋巴细胞 67%。大便常规示：脂肪球(++)。

要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

时间:60 分钟。

答案及解析：

病例 2

中医诊断：泄泻（2 分）

中医证型：湿热泻（2 分）

西医诊断：小儿腹泻（2 分）

西医诊断依据：（4 分）

1.女性患儿，5 岁，饮食不洁史；

2.现症见：高热，呕吐，腹泻；

3.查体：T：38.3℃，P：132 次/分，R：30 次/分。神志清，精神可皮，肤弹性可，囟门已闭，心肺听诊未见异常。腹软，肠鸣音活跃，腹部无压痛；

4.辅助检查：血常规：白细胞 7.9×10^9/L，中性粒细胞 31%，淋巴细胞 67%。大便常规示：脂肪球(++)。

中医治法：清肠解热，化湿止泻（2 分）

方剂名称：葛根黄芩黄连汤加减（2 分）

药物组成，剂量，煎服法：（2 分）

葛根 5g 黄芩 5g 黄连 3g 厚朴 5g

芦根 3g 砂仁 1g(后下) 麦芽 5g

3剂，水煎服，日一剂，早晚分服

西医治疗：（4 分）

1.合理饮食；

2.补充体液；

3.控制感染；

4.维持肠道菌群健康；

5.保护肠黏膜，补锌

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