多器官功能障碍综合征往往危及患者生命，及早的认识到本病是治疗的关键，本期带大家了解本病常见器官衰竭的治疗。

问题索引：

1.应激性溃疡的治疗？

2.ARDS的治疗？

3.急性肝衰竭的治疗？

具体解答：

1.应激性溃疡的治疗？

下列哪项不属于应激性溃疡大出血的治疗措施

A.经胃管用冰盐水洗胃

B.经内镜止血

C.局部应用止血药

D.给予奥美拉唑治疗

E.三腔二囊管压迫止血

【答案】 E

【解析】三腔二囊管适用于食管、胃底静脉曲张破裂大出血者，其它选项均可使用，答案选E。

2.ARDS的治疗？

ARDS机械通气治疗错误的是

A.机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施

B.ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmH₂O

C.ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEP

D.ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加

E.潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张

【答案】B

【解析】ARDS主要是呼吸治疗。ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为5～10cmH₂O。进展期需要气[医学教育网原创]管插管，多选用PEEP或IMV模式，开始给予较高的FiO₂，维持PaO₂＞65mmHg，后逐步降低至FiO₂≤0.4，PEEP逐步增加，一般以5～15cmH₂O。余治疗包括维持循环、治疗感染等。

3.急性肝衰竭的治疗？

下列急性肝衰竭的治疗措施，错误的是

A.病因治疗

B.支持治疗，包括输新鲜血、血浆和血清白蛋白等

C.纠正体液代谢失调，有效控制感染

D.输氨基酸和脂肪乳剂

E.人工肝辅助治疗或肝移植

【答案】D

【解析】出现肝衰竭的临床表现，应立即采取以下措施：①改变营养方法，可用葡萄糖和支链氨基酸，葡萄糖液可配用少量胰岛素和胰高糖素；不用脂[医学教育网原创]肪乳剂，限用一般的氨基酸合剂。②口服乳果糖，以排软便2～3次/d为度；也可灌肠。口服肠道抗菌药，以减少肠内菌群，如用新霉素和甲硝唑。③静脉滴注醋谷胺（乙酰谷酰胺）、谷氨酸（钾或钠）或酪氨酸，以降低血氨。④静滴左旋多巴，可能有利于恢复大脑功能。

医学教育网外科主治医师《答疑周刊》2024年第11期

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