外科患者在不同程度上都存在营养问题，但这并不意味着患者都需要进行营养支持，本期带大家了解营养的补给及方式的选择。

问题索引：

1.外科营养的补给？

2.胃大部切除术后营养并发症？

3.营养补充的静脉选择？

具体解答：

1.外科营养的补给？

下列有关外科病人营养补给的叙述，正确的是

A.外科病人在不同程度上都存在营养问题，都需要进行营养支持

B.消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑给予PN

C.PN是补充营养的主要途径

D.要素饮食有助于维持胃肠道结构和功能

E.全胃肠外营养必须经由周围静脉插管滴注

【答案】D

【解析】外科患者在不同程度上都存在营养问题，但这并不意味着患者都需要进行营养支持。补给营养的途径有经胃肠道和经胃肠外两种。一般可按下列情况选择：消化道功能正常者，以口服为主，必要时经胃肠外补充部分热量、水和电解质；昏迷患者或不愿进食的患者，可用管饲代替口服；口服或管饲有困难或仍难提高营养时，可采用胃[医学教育网原创]肠外营养。胃肠道营养是补充营养的主要途径。要素饮食又称要素膳、化学膳、元素膳，由人工配制，含有全部人体生理需要的各种营养成分，不需消化或很少消化即可吸收的无渣饮食，有助于维持胃肠道结构和功能。长期的全胃肠外营养一般需采用上腔静脉插管。PN是肠外营养，EN是肠内营养。

2.胃大部切除术后营养并发症？

属于胃大部切除术后营养并发症的是

A. 残胃蠕动无力

B. 倾倒综合征

C. 碱性反流性胃炎

D. 腹泻和脂肪泻

E. 吻合口溃疡

【答案】D

【解析】胃大部分切除术后，可导致糖类的消化和吸收紊乱，出现腹泻和脂肪泻。

3.营养补充的静脉选择？

周围静脉补充营养适用于

A.肢体骨折术后

B.非胃肠道手术后使用机械通气的患者

C.不超过3周的全胃肠外营养

D.不超过2周的全胃肠外营养

E.长期需要胃肠道外营养的患者

【答案】D

【解析】不超过2周的全胃肠外营养，可采用周围静脉补给营养：3%～5%氨基酸和10%葡萄糖或氨基酸、葡萄[医学教育网原创]糖和脂肪乳剂。长期的全胃肠外营养一般需采用上腔静脉插管，24小时连续滴注营养液。

医学教育网外科主治医师《答疑周刊》2024年第6期

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