![](http://www.med66.com/upload/html/2019/06/li212438.png)
早产儿消化系统有其独特的生理特点,虽然吸吮及吞咽功能还不协调,但其胃肠道机制已能适应胃肠道营养,或经静脉营养后逐渐能耐受。为了保证供给患儿足够的营养,满足生长发育的需要,增强抗病能力,临床上常需留置胃管注入食物及药物。而早产儿的存活率与合理喂养及精心的护理密切相关。现将早产儿留置胃管中的护理报告如下:
一、置管前的护理
用物的准备:充分评估患儿选择合适型号的胃管,备好一次性无菌手套、无菌剪刀、一次性注射器、听诊器等置管用品。还需备好吸痰吸氧等急救物品。
二、置管
(一)置管长度
早产儿胃肠蠕动能力弱,每次鼻饲前需抽吸胃内残余奶量,以观察胃液的性质及胃排空、肠蠕动情况,根据胃残留量给予喂奶量,因此,只有适宜的胃管长度才能正确反映患儿的消化功能,为治疗提供依据。有文献报道:胃管置入长度以到达胃黏液池为宜,且早产儿前额正中发际不及成人明显,“印堂穴(两眉连线中点)一脐”法使胃管侧孔部分或全部在胃液内的比例增加至置入的胃管长度比“发际—剑突”测量法更适宜。
(二)置管方法
置管前应先用石蜡油充分润滑胃管,使用的德尔医械生产的DRW-BX型(新生儿保留胃管)为多孔胃管,置管前,可用无菌剪刀剪去多余侧孔,保留2个侧孔,这样置管时既可保证胃管全部在胃内,又可确保管道无堵塞。但前端尽量保持圆钝,防止损伤食管及胃粘膜。插管时将患儿上身抬高30~50°,头稍后仰,在患儿哭声末深吸气时立即将胃管插入,当插管5~7cm到达咽部时,可采用改良新生儿插管法,即助手迅速用裹紧的消毒棉签蘸少许糖水或奶汁放入患儿口腔,使其安静并产生吸吮动作,此时操作者迅速将胃管插至所需长度。但注意操作过程中动作应轻柔,防止损伤胃粘膜。且在置管过程中,应密切观察患儿神志及面色变化,一旦发现患儿出现刺激性呛咳或面色发绀应立即拔出胃管,待患儿休息片刻再重新插入,防止胃管误入气管。
(三)判断胃管在胃内的方法
(1)注射器连于胃管末端回抽有胃液。
(2)缓慢向胃管内注入3~5ml空气,用听诊器在胃部闻及气过水声。医学教|育网搜集整理
(3)将胃管末端置于水中,看是否有气泡溢出。
(四)胃管固定
可采用“Y”法固定胶布,将宽胶带纵形剪开呈“Y”型,整端从鼻跟至鼻尖贴于鼻梁上,撕开的2条胶布分别按顺时针及逆时针方向旋转贴于胃管上,露在外面的胃管可用胶带固定于耳旁,胃管固定应牢固,防止反复置管给患儿带来痛苦。