【提问】中西医结合内科学以下哪项对确诊心绞痛最有价值(  )。

A.X线检查显示左室增大

B.心电图检查有ST段及T波的改变

C.选择性冠状动脉造影

D.心电图二级梯双倍运动试验阳性

E.超声心动图显示左室后壁运动减弱

为什么选D？不选C吗？求解。

【回答】学员tianxiao11，您好！您的问题答复如下医`学教育网搜集整理：

心电图运动试验是心电图负荷试验中最常用的一种，故又称运动负荷试验，它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。许多冠心病患者，尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已下降，通常静息时冠状动脉血流量尚可维持正常，而无心肌缺血现象，心电图可以完全正常。为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量，可通过运动或其它方法给心脏以负荷，增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血，辅助临床对心肌缺血作出诊断。这种通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动试验。目前采用的有二级梯运动试验、活动平板试验和踏车运动试验。

冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法，能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。但在冠脉痉挛、冠状循环小动脉病变、交感神经过度活动、儿茶酚胺分泌过多和心肌代谢异常等情况下，冠心病患者的冠脉造影可无明显狭窄。

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★问题所属科目：中西医结合执业助理医师---中西医结合内科学