中西医执业助理医师高频考点：心绞痛

2019-03-30 11:11 医学教育网

心绞痛是考试中的高频考点，中医方面要重点记忆心绞痛的中医范畴、病位及相关脏腑，以及中医辨证分型、治法、方药；西医方面重点复习典型心绞痛的特点，以及心绞痛的辅助检查；心绞痛的治法是常考内容，注意与急性心肌梗死相鉴别。为帮助大家复习相关知识点内容，医学教育网编辑将中西医执业助理医师高频考点：心绞痛具体内容分享如下：

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.心绞痛与中医学“胸痹”、“心痛”相类似，可归属于“卒心痛”、“厥心痛”等范畴。病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。本病是以气虚、气阴两虚及阳气虚衰为本，血瘀、寒凝、痰浊、气滞为标的本虚标实病证，若病情进一步发展，可发为真心痛；若心肾阳虚，水邪泛滥，可出现喘咳、水肿。

2.心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，典型心绞痛的五大症状特点如下：

（1）部位：主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

（2）性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。

（3）诱因：发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。

（4）持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3——5分钟内渐消失，很少超过15分钟。

（5）缓解方式：休息或舌下含用硝酸甘油能在几分钟内使之缓解。

3.心电图可发现心肌缺血，是诊断心绞痛最常用的检查方法。

4.冠状动脉造影对冠心病具有确诊价值。主要指征为：可疑心绞痛而无创检查不能确诊者；积极药物治疗时心绞痛仍较重；中危、高危组的不稳定型心绞痛拟行血管重建治疗者。

5.急性心肌梗死疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间多超过30分钟，可长达数小时，可伴有心律失常、心力衰竭和/或休克，含用硝酸甘油多不能使之缓解。