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初级护师资格考试:《答疑周刊》2012年第05期

2011-09-09 17:31 医学教育网
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  【外科护理学】女性,32岁,滑跌后开水致会阴部烫伤

  A.暴露疗法

  B.包扎疗法

  C.削痂或切痂后自体植皮

  D.半暴露疗法

  E.异体皮覆盖创面

  学员提问:为什么?

  【答案及解析】本题选A.

  半暴露疗法:是用单层的药液或薄油纱,粘附于创面,任其暴露变干,用于保护肉芽面或去痴后的II度创面,固定植皮片,控制创面感染等,也可用于保护供皮区,该疗法存有与暴露疗法相似的弱点。

  暴露疗法:将创面暴露于温暖、干燥空气中,促使刨面迅速结痂,而造成一个不利于细菌生长的条件,从而减轻、控制感染。

  1、适用于头面部、颈部、躯干部、会阴及臀部烧伤创面。这些部位包扎困难,更难以控制细菌感染,以暴露疗法更为适宜。

  2、大面积深度烧伤、为推迟创面感染时间,有计划地处理创面,此法尤为适宜。

  3、污染较重,特别是绿脓杆菌或霉菌感染,暴露后常得到一定程度的控制。

  4、炎热季节和成批烧伤病人救治,只要有保温装置,都是适宜的。

  【外科护理学】胰头癌最主要的临床表现是

  A.腹痛、腹胀

  B.进行性黄疸

  C.食欲不振

  D.消化不良

  E.乏力消瘦

  学员提问:为什么?

  【答案及解析】本题选B.

  胰头的肿块压迫胆总管胰内段,造成胆汁的淤滞,所以患者会发生进行性阻塞性黄疸,出现皮肤和巩膜黄染,皮肤瘙痒,尿液颜色加深,如浓茶色,粪便颜色变浅,通常为白陶土色。晚期的胰腺癌的肠系膜上动脉周围可见到肿大的淋巴结,整个小肠的血供是由肠系膜上动脉提供的,患者可以出现坏死性肠梗阻。另外,胰腺的肿瘤还可以推压或侵犯邻近的血管及器官,这也是造成肠梗阻的原因。

  胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。

  1.上腹疼痛、不适:是常见的首发症状。早期因胰管梗阻致管腔内压增高,出现上腹不适,或隐痛、钝痛、胀痛。少数(约15%)病人可无疼痛。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛,出现持续性剧烈腹痛,向腰背部放射,致不能平卧,常呈卷曲坐位,通宵达旦,影响睡眠及饮食。

  2.黄疸:是胰头癌最主要的临床表现,呈进行性加重。癌肿距胆总管区越近,黄疸出现越早。疸道梗阻越完全,黄疸越深。大部分病人出现黄疸时已属中晚期。伴皮肤瘙痒,久之可有出血倾向。小便深黄,大便呈陶土色。

  3.消化道症状:如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。部分病人可有恶心、呕吐。晚期癌肿侵及十二指肠可出现消化道梗阻或消化道出血。

  4.消瘦和乏力:病人因饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等造成消瘦、乏力、体重下降,晚期可出现恶病质。

  【外科护理学】抗代谢类的抗肿瘤药物代表药物是

  A.氮芥

  B.阿糖胞苷

  C.甲氨蝶呤

  D.环磷酰胺

  E.5-氟尿嘧啶

  学员提问:为什么?

  【答案及解析】本题选E.

  临床上较常用的抗恶性肿瘤药物有:

  1.烷化刺类环磷酰胺。

  2.抗代谢类可封闭某些重要的酶系,阻断DNA和蛋白质合成。代表药物为5-氟尿嘧啶:广泛用予肝癌胃癌、大肠癌、乳癌。此类药还有阿糖胞苷、甲氨蝶呤等。

  3.抗生素类

  4.植物药类(生物碱类)常用长春新碱。

  5.激素类指氢化可的松、甲状腺素、丙酸睾丸素、乙烯雌酚等。

  6.其他类PDD(顺铂)、7-门冬酰胺酶、PCZ(甲基苄肼)等。

  甲氨蝶呤属于抗代谢类的抗肿瘤药物,但是题目问的是“代表药物”,故选5-氟尿嘧啶。

  【医学教育网(www.med66.com)原创,转载请注明出处】

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