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初级护师资格考试:《答疑周刊》2011年第02期

2010-11-10 14:44 医学教育网
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  【基础护理学】李某,l8岁,患急性扁桃体炎,医嘱青霉素皮试。皮试后5分钟病人出现胸闷、气急伴濒危感,皮肤瘙痒,面色苍白,出冷汗,脉细速。血压下降,烦躁不安,考虑病人出现何种情况

  A.青霉素毒性反应

  B.血清病型反应

  C.呼吸道过敏反应

  D.过敏性休克

  E.皮肤组织过敏反应

  【答案及解析】D

  过敏性休克本病大都猝然发生;约半数患者在接受病因抗原(例如青霉素G注射等)5分钟内发生症状,仅10%患者症状起于半小时以后,极少数患者在连续用药的过程中出现本症。

  过敏性休克有两大特点:一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下,病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷。二是在休克出现之前或同时,常有一些与过敏相关的症状。列述如下。

  (一)皮肤粘膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。

  (二)呼吸道阻塞症状是本症最多见的表现,也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加,加上喉和(或)支气管痉挛,患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。

  (三)循环衰竭表现病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱;然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降,脉搏消失,乃至测不到血压,最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。

  (四)意识方面的改变往往先出现恐惧感,烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失;还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。

  (五)其他症状比较常见的有刺激性咳嗽,连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,最后可出现大小便失禁。

  【基础护理学】糖尿病病人留尿作尿糖定量检查采集尿标本的方法是

  A.留清晨第1次尿约100ml

  B.随时留尿100ml

  C.饭前留尿100ml

  D.留24h尿

  E.用中段尿法留尿5ml

  【答案及解析】D

  尿糖定量测定:一种临床化验检查项目、化验标本为24小时尿,取其中100-200毫升送检,并记录总尿量、参考值为0.6-5.0毫摩尔/24小时、尿糖定量测定可以更精确地测出糖尿病患者每日尿糖排出量、为临床用药或饮食控制的治疗效果起监护作用。24h尿糖定量对判断糖尿病的程度和指导用药较尿糖定性更为准确。

  【内科护理学】有机磷中毒患者的主要死因是

  A.急性肾功能衰竭

  B.急性左心功能衰竭

  C.脑水肿

  D.呼吸衰竭

  E.肝性脑病

  【答案及解析】D

  有机磷农药目前在我国仍为广泛应用的一类高效杀虫剂,而急性有机磷农药中毒是我国发生率最高的一种农药中毒,其毒性主要通过抑制胆碱酯酶引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经持续冲动,导致先兴奋而后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状,严重患者可因呼吸衰竭而死亡。呼吸衰竭(包括周围性呼吸衰竭和中枢性呼吸衰竭)是有机磷中毒的主要死因,是由肺水肿、呼吸肌瘫痪和呼吸中枢抑制所致,故维持病人的正常呼吸功能极为重要。

  【妇产科护理】38岁经产妇,因侵蚀性葡萄胎住院化疗,出院随访期间宜选择的避孕方法是

  A.禁止性生活

  B.口服短效避孕

  C.安置宫内节育器

  D.使用避孕

  E.注射长效避孕

  【答案及解析】D

  出院随访期间,应先节制性生活,做好避孕。口服短效避孕药的禁忌症包括:恶性肿瘤,癌前病变,子宫或乳房肿块病人。因此B不对。宫内节育器放置术的禁忌症包括:生殖器官肿瘤因此C不能选用。注射长效避孕针的禁忌症包括:恶性肿瘤,癌前病变,子宫或乳房肿块病人。月经频发和过多者不宜使用。因此E不对。最佳答案选D.

  【医学教育网(www.med66.com)原创,转载请注明出处】

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