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09年口腔执业助理医师《答疑周刊》第13期

2009-04-10 11:56 医学教育网
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  【口腔解剖生理学下述磨耗的生理意义中不正确的是

  A.消除早接触

  B.有利于冠根比的协调

  C.形成尖牙保护

  D.为第三磨牙萌出提供空间

  E.磨除初期龋坏

  【答案】C

  【解析】生理磨耗有以下生理意义:

  ①在上下颌牙建立的初期,往往没有平衡的全面接触,而出现早接触点。这种早接触点通过磨耗而消除,建立了广泛的接触。

  ②随着年龄的增长,牙周组织对外力的抵抗力逐渐减弱。磨耗使牙尖高度降低、面的嵴磨平,力线与牙体长轴趋向于接近平行,可减少咀嚼时牙周组织所受的侧向压力,使牙尖形态与牙周组织功能相适应。这有利于牙周组织发挥其最大的抗力,使其不致负担过重。面的尖、嵴因磨耗而有不同程度的消失,咀嚼效能随之减低,咀嚼力必然有代偿性的加强。

  ③高龄者的牙周组织发生老年性退缩,甚至牙根部分暴露,临床牙冠增长。这等于加长了牙齿在牙槽外的杠杆力臂,使力的力矩增加,因而加重了牙周组织的负担,有可能受到创伤。牙冠磨耗可减少临床牙冠的长度,保持根冠比例协调,从而不致由于杠杆作用而使牙周组织负担过重。

  ④全牙列邻面持续地磨耗,可代偿牙弓连续地向前移动。使前牙不致因后牙的推动而拥挤。

  【口腔解剖生理学铰链运动开始的位置是

  A.牙尖交错位

  B.后退接触位

  C.下颌姿势位

  D.前伸

  E.肌接触位

  【答案】B

  【解析】后退接触位下颌处在正中关系时,闭合达到最初的接触时(一般在磨牙区)称为正中关系也称为后退接触位。在这个位置,下颌依髁突为轴可作约18~25mm(切点测量)的铰链开闭口运动,如下颌继续向下运动,超过这一开口度,髁突则出现滑动,下颌对上颌为非正中关系。

  【口腔解剖生理学唾液对食物的分解是通过什么起作用

  A.氧化酶

  B.溶菌酶

  C.淀粉酶

  D.硫酸盐

  E.唾液腺素

  【答案】C

  【解析】唾液淀粉酶能将食物中的淀粉分解成糊精,进而水解成α型麦芽糖。

  【口腔解剖生理学下述因素与力大小无关的是

  A.性别

  B.年龄

  C.体重

  D. 力方向

  E.咀嚼习惯

  【答案】C

  【解析】影响力的一些因素:

  ①性别:一般男性力较女性大。有人报道女性最大力为35.8~44.9kg,男性最大力为53.6~64.4kg。

  ②年龄:最大力随年龄增加直到青春期。有报道,6~7岁时平均力为25kg,7~17岁间每年平均增加2.3kg,平均达到55kg为止。

  ③咀嚼习惯:对力有很大影响。例如因纽特人,因习惯于坚硬食物,其平均力为136.4kg,最大者为176.4kg。咀嚼侧较非咀嚼侧的力大。吃韧性食物时,咀嚼明显发生在第一磨牙和第二前磨牙区。

  ④ 力线的方向:牙齿承受轴向力较侧向力为大,因为轴向力可使全部牙周膜纤维都参与承担力量,侧向力则集中作用于局限区域的牙周膜纤维,故所承受的力小。例如下颌切牙的力较上颌相应牙的力大,因上切牙多向唇侧倾斜,故在咬测时,受舌向力影响,力较小;下切牙较直立,因而受力多为轴向,故能承担较大的力。

  ⑤张口的距离:有人认为力在正中咬合时为最大值。有实验指出,10~18岁时,最大力发生在上下牙相距18~20mm处。颌间距离过大过小,皆可影响力,使之下降。

  ⑥其他:力的大小与面部骨骼有关。肌电图研究显示强大的嚼肌和颞肌前束的肌力与较大的面后部高度、平坦的下颌平面及较小的下颌角均相关。具有较大咬合力的人下颌角较小。上下颌偏斜的人则不能像上下颌骨相对平行的人产生较大的力。参与测量的牙数与所示力的大小有关,多数牙齿同时参加比单个牙的力大,但不等于牙齿力的总和。

  【口腔解剖生理学磨耗与磨损的主要区别为

  A.都是牙与牙之间的摩擦,发生在牙体的部位不同

  B.都是牙与食物之间的摩擦,发生在牙体的部位不同

  C.前者是牙与牙之间的摩擦,后者是牙与食物之间的摩擦

  D.前者是牙与牙或牙与食物之间的摩擦引起,后者是牙与外物机械摩擦产生,且发生在牙体的部位不同

  E.前者是牙与牙或牙与食物之间的摩擦引起,后者是牙与外物机械摩擦产生,且发生在牙体的部位相同

  【答案】D

  【解析】磨耗是指在咀嚼过程中,由于牙面与牙面之间,或牙面与食物之间的摩擦,使牙齿硬组织缓慢地、渐进性消耗的生理现象。

  牙齿的磨耗随年龄的增长而逐渐明显,多发生在牙齿的面、切嵴及邻面。侧方咬合时,由于上颌磨牙的舌尖及下颌磨牙的颊尖,无论在工作侧或非工作侧均有接触,所以上述牙尖磨耗较多。前伸咬合时,上下颌前牙对刃后,下颌前牙切嵴即沿上颌前牙舌面向后上滑行回归至牙尖交错 ,故下颌前牙切嵴磨耗较多。咀嚼时,各牙均有其生理动度,相邻牙齿的接触点因相互摩擦产生邻面磨耗。

  磨损一般指牙齿表面与外物机械性摩擦而产生的牙体组织损耗。如刷牙引起的前后牙唇、颊面的非生理性损耗;嗑瓜子造成的上下中切牙切缘的楔形缺损。

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