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临床执业助理医师笔试复习:胃癌临床表现、诊断重点

2021-12-20 15:39 医学教育网
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胃癌

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二、临床表现

(1)早期:无特异性。

(2)进展期

1)最常见:疼痛与体重减轻。

2)上消化道症状:上腹不适、进食后饱胀,上腹疼痛,食欲下降、乏力、消瘦,部分有恶心、呕吐。

3)特殊表现:①幽门梗阻——幽门附近的胃癌;②胸骨后疼痛和进行性吞咽困难——贲门胃底癌;③消化道出血(呕血、黑便等)——肿瘤破坏血管;④腹部持续疼痛——肿瘤扩展超出胃壁。

扩散——锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹触及肿块等。

(3)晚期:贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质。

三、诊断

1.确诊 胃镜+活组织检查。

2.上消化道X线钡剂造影 不能接受内镜检查者。

3.增强CT与正电子发射成像(PET) 有助于诊断和术前临床分期,判断淋巴结与远处转移病灶情况。

4.腹部超声 观察胃的邻近脏器受浸润及转移情况。

【经典例题1】

(共用选项题)

A.X线钡餐B.胃镜

C.腹部超声D.螺旋CT与正电子发射成像(PET)

E.大便潜血

(1)诊断胃癌的最有效方法

(2)不能接受内镜检查者

(3)观察胃的邻近脏器受浸润及转移情况

(4)有助于诊断和术前临床分期,判断淋巴结与远处转移病灶情况

[参考答案]1.B、A、C、D

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