消化系统A1型题

1.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括

A.住院时间短

B.术后疼痛轻

C.可早期恢复正常活动

D.腹壁创伤的并发症少

E.胆道损伤的风险性小

2.处理肝外伤的措施中，相对不重要的是

A.损伤处放置必要的引流管

B.术中结扎局部断裂的血管和胆管

C.早期全身应用维生素K

D.去除失去活力的肝组织

E.同时进行手术治疗和抗休克治疗

3.最易引起嵌顿的腹外疝是

A.股疝

B.小儿脐疝

C.白线疝

D.切口疝

E.腹股沟直疝

4.右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是

A.内脏神经反射

B.炎症致盲肠痉挛

C.炎症刺激壁层腹膜

D.炎症致阑尾痉挛

E.阑尾腔压力增高

5.关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法下列错误的是

A.重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常

B.部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍

C.胆石症不会有血清淀粉酶的升高

D.尿淀粉酶值受患者尿量的影响

E.胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高

6.提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括

A.黑便

B.贫血

C.消瘦

D.吞咽困难

E.嗳气

7.胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为

A.呕吐

B.腹胀

C.消瘦

D.贫血

E.脱水

8.消化性溃疡并发幽门梗阻时最有价值的临床表现是

A.腹胀

B.呕吐物量大

C.呕吐物内无胆汁

D.呕吐物内含大量宿食

E.呕吐后症状可暂时缓解

9.十二指肠溃疡易发生穿孔的部位是十二指肠

A.球部后壁

B.球部前壁

C.水平部后壁

D.升部前壁

E.降部后壁

10.直肠指检不易发现的病变是

A.肛瘘

B.直肠息肉

C.内痔

D.肛管直肠癌

E.盆腔脓肿

参考解析

1.【正确答案】 E

【答案解析】 腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除相比同样有效，且具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。但手术风险并不降低，医源性胆管损伤大多数发生于胆囊切除术。其他都是其优点。

本题知识点：胆石病,

2.【正确答案】 C

【答案解析】 相对不重要的是早期全身应用维生素K。

本题知识点：腹部损伤-肝破裂,

3.【正确答案】 A

【答案解析】 由于股疝囊颈较狭小，咳嗽冲击感也不明显，较易嵌顿和绞窄。有时可以肠梗阻表现出现。

本题知识点：腹外疝-腹股沟疝,

4.【正确答案】 C

【答案解析】 阑尾神经来自交感神经丛，传入脊髓第10、11胸节，故当急性阑尾炎发作时，常表现为脐周牵涉痛（迟钝、模糊、定位不明确），属内脏性疼痛；当炎症累及腹膜时则表现为躯体感觉性痛（敏感、定位准确），临床表现为转移性右下腹痛。

本题知识点：急性阑尾炎,

5.【正确答案】 C

【答案解析】 除了急性胰腺炎，其他急腹症如胆石症、消化性溃疡穿孔、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍。

本题知识点：急性胰腺炎,

6.【正确答案】 E

【答案解析】 消化道肿瘤的“报警症状”：45岁以上，近期出现消化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等；消化不良症状进行性加重。

本题知识点：结、直肠癌,

7.【正确答案】 A

【答案解析】 本题选A。和其他原因引起的幽门梗阻临床表现基本相同，胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为呕吐。

本题知识点：胃癌,

8.【正确答案】 D

【答案解析】 消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐大量宿食。

本题知识点：消化性溃疡,

9.【正确答案】 B

【答案解析】 十二指肠球部溃疡最易穿孔的部位是前壁。

本题知识点：消化性溃疡,

10.【正确答案】 C

【答案解析】 直肠指检是最简便而重要的肛门直肠检查方法。对早期发现直肠、肛管疾患意义重大。可以发现的常见病变有血栓外痔、肛瘘、直肠息肉、肛管直肠癌、盆腔脓肿、前列腺病变等，但内痔很柔软，可压缩，不易被摸出发现。

本题知识点：痔,