2021年临床助理医师实践技能考试练习题病例分析：急性阑尾炎，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

男性，53岁。中上腹痛2天，右下腹痛1天。

2天前晨起后出现上腹胀痛，自服“胃药”及卧床休息后略减轻，仅少量进食。1天前出现右下腹持续疼痛，伴恶心，无呕吐，未进食。发病以来睡眠稍差，食欲差，排大便1次，无异常，尿少色深，近期体重无明显变化。既往体健。否认传染病接触史。无烟酒嗜好。

查体：T 38.1℃，P 102次/分，R 24次/分，BP 130/85mmHg。急性病容，浅表淋巴结未触及肿大，口唇无发绀。胸廓无畸形。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，肝脾肋下未触及，麦氏点有固定压痛、反跳痛、肌紧张，余无压痛。全腹未触及包块。移动性浊音（-），肠鸣音减弱。双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：Hb 124g/L，WBC 18.7×10⁹/L，N 0.90，PLT 240×10⁹/L。

评分标准（总分22分）

一、初步诊断（3分）

急性阑尾炎（答“阑尾炎”得2分）。（3分）

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分）（5分）

1.中年男性，急性起病。（0.5分）

2.转移性右下腹痛。（1分）

3.发热。（0.5分）

4.麦氏点固定压痛、反跳痛、肌紧张。（2分）

5.血白细胞总数及中性粒细胞比例增加。（1分）

三、鉴别诊断（4分）

1.急性胆囊炎。（1分）

2.急性胃肠炎。（1分）

3.上消化道穿孔。（1分）

4.泌尿系结石。（1分）

四、进一步检查。（5分）

1.立位腹部X线平片。（2分）

2.腹部B超或CT。（2分）

3.尿常规。（1分）

五、治疗原则（5分）

1.禁食水，输液对症治疗。（1分）

2.静脉应用抗生素。（2分）

3.急症行阑尾切除术。（2分）

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