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8月12日 19:30-21:30
详情8月16日 07:00-08:00
详情2021年临床助理医师实践技能考试练习题病例分析:急性阑尾炎,相信是考生们关注的事情,医学教育网小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。
诊断依据 | 症状 | 转移性右下腹痛+发热 |
体征 | 麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。 | |
辅助检查 | 白细胞总数及中性粒细胞比例增加 |
男性,53岁。中上腹痛2天,右下腹痛1天。
2天前晨起后出现上腹胀痛,自服“胃药”及卧床休息后略减轻,仅少量进食。1天前出现右下腹持续疼痛,伴恶心,无呕吐,未进食。发病以来睡眠稍差,食欲差,排大便1次,无异常,尿少色深,近期体重无明显变化。既往体健。否认传染病接触史。无烟酒嗜好。
查体:T 38.1℃,P 102次/分,R 24次/分,BP 130/85mmHg。急性病容,浅表淋巴结未触及肿大,口唇无发绀。胸廓无畸形。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率102次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平,肝脾肋下未触及,麦氏点有固定压痛、反跳痛、肌紧张,余无压痛。全腹未触及包块。移动性浊音(-),肠鸣音减弱。双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb 124g/L,WBC 18.7×109/L,N 0.90,PLT 240×109/L。
评分标准(总分22分)
一、初步诊断(3分)
急性阑尾炎(答“阑尾炎”得2分)。(3分)
二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据,扣1分)(5分)
1.中年男性,急性起病。(0.5分)
2.转移性右下腹痛。(1分)
3.发热。(0.5分)
4.麦氏点固定压痛、反跳痛、肌紧张。(2分)
5.血白细胞总数及中性粒细胞比例增加。(1分)
三、鉴别诊断(4分)
1.急性胆囊炎。(1分)
2.急性胃肠炎。(1分)
3.上消化道穿孔。(1分)
4.泌尿系结石。(1分)
四、进一步检查。(5分)
1.立位腹部X线平片。(2分)
2.腹部B超或CT。(2分)
3.尿常规。(1分)
五、治疗原则(5分)
1.禁食水,输液对症治疗。(1分)
2.静脉应用抗生素。(2分)
3.急症行阑尾切除术。(2分)
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以上是”2021年临床助理医师实践技能考试练习题病例分析:急性阑尾炎“的内容,希望对考生备考有所帮助,预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。