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慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度分级(呼吸系统考点)

2019-04-20 12:05 医学教育网
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慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度分级是2019年临床助理医师呼吸系统的大纲涉及到的重点考点,医学教育网编辑为大家整理了具体的考试资料,详情如下:

【考频指数】★★

【考点精讲】慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度分级

慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度分级

【进阶攻略】

重点掌握诊断,熟悉分级即可。考试题型多样化,多为A型题。

【易错易混辨析】

上一年发生≥2次急性加重史者,或上一年因急性加重住院1次,预示以后频繁发生急性加重的风险大。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查示:肺活量占预计值94%,第1秒用力呼气量占肺活量56%,残气量/肺总量为48%,最大通气量占预计值68%,动脉血气分析正常。其诊断应是

A.混合性通气功能损害

B.限制性通气功能损害

C.小气道功能损害

D.换气功能损害

E.阻塞性通气功能损害,通气功能代偿

二、A2型选择题

1.男性,53岁。反复咳嗽并有吸烟史10年,冬春季咳嗽加重。查体:双肺呼吸音稍减低,右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%,1秒率55%。最可能的诊断是

A.肺间质纤维化

B.慢性阻塞性肺疾病并肺部感染

C.阻塞性肺气肿

D.肺不张

E.肺泡细胞癌

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】患者出现的是阻塞性通气功能障碍,动脉血气分析正常提示通气功能代偿。限制性通气障碍多出现于肺部无病变而胸廓活动度受限的病例,肺间质纤维化,胸廓畸形,胸腔积液,胸膜增厚或肺切除术后均示限制性通气损害胸片表现。阻塞性是因为本身气管受阻或狭窄变得不通畅;限制性是因为被人限制了而不通畅肺功能检查,一般均概括为限制性与阻塞性通气功能障碍,或表明为二者同时存在的混合性通气障碍,但都可引起肺活量减小。发病原因:这主要见于:①肺组织炎症,纤维化,肿瘤,胸腔积液,引起肺组织受压,萎陷,或正常肺组织被病变代替;②支气管哮喘,阻塞性肺气肿或分流不畅的肺囊肿,引起呼气性空气滞留;③类风湿性脊柱炎,脊髓灰质炎,脊柱后侧凸等致胸廓活动受限的疾患。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】患者反复咳、喘、感染,有阻塞性通气功能障碍,符合COPD诊断,现有湿性啰音提示有感染可能。

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