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12月31日 19:00-21:00
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1.支持治疗:防治感染、纠正贫血、控制出血、防治尿酸性肾病。
2.化学治疗
(1)原则:早期、联用、足量、分阶段(诱导缓解、巩固强化和维持治疗)。
(2)完全缓解(CR)是指:白血病的症状和体征消失,血象Hb≥100g/L(男性)或≥90g/L(女性、儿童),WBC正常,N≥1.5×109/L;PLT≥100×109/L,血片中找不到白血病细胞,骨髓象基本正常,骨髓中原始细胞≤5%。
3.常用化疗方案
(1)AML:DA(柔红霉素+阿糖胞苷);HA方案(三尖杉酯碱+阿糖胞苷);M3:反式维A酸(ATRA)联合砷剂。
(2)ALL:VP(常用儿童)、VDP、VDLP(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶加泼尼松)。
(3)化疗药物难以通过血脑屏障,尚需鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)预防或治疗中枢神经系统白血病。
(4)异基因骨髓移植:适用于50岁以下有HLA配型相合的病人,,它是唯一能使患者获得持久细胞遗传学缓解或治愈白血病的方法。
习题
急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案
A.VP
B.AT-R
C.DA
D.CHOP
E.MTX
【正确答案】C
【答案解析】急非淋白血病化疗目前常用标准的诱导缓解方案是DA方案,缓解率可达85%。国内常用另一方案是HOAP,平均缓解率约60%。近年常用HA方案,缓解率可接近DA方案,但应用未及DA方案普遍。
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