2021临床执业助理医师笔试《内科学-血液系统》冲刺刷题试题前30道

2021-07-27 08:55 医学教育网

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第一部分：执业+助理

1.下列贫血性疾病中，属于大细胞性贫血的是

A.再生障碍性贫血

B.地中海贫血

C.慢性病性贫血

D.缺铁性贫血

E.恶性贫血

2.属于正细胞正色素性贫血的疾病是

A.缺铁性贫血

B.急性溶血性贫血

C.地中海贫血

D.慢性失血性贫血

E.营养性巨幼细胞性贫血

3.再生障碍性贫血的主要原因是

A.骨髓造血功能衰竭

B.红细胞破坏过多

C.C红细胞寿命缩短

D.造血原料缺乏

E.红细胞内在缺陷

4.常见贫血的临床表现不包括

A.面色苍白

B.活动后心悸

C.头晕

D.乏力

E.皮疹

5.诊断贫血最为重要的依据是

A.临床表现

B.红细胞计数

C.血细胞比容

D.皮肤黏膜颜色

E.血红蛋白浓度

6.下列属于贮存铁的是

A.血红蛋白铁

B.肌红蛋白铁

C.转铁蛋白结合的铁

D.乳铁蛋白结合的铁

E.含铁血黄素

7.下列不属于缺铁性贫血病因的是

A.女性妊娠和哺乳

B.女性子宫肌瘤月经量增多

C.胃大部切除术后

D.痔出血

E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

8.女，31岁。2年前因胃出血行胃大部切除术。近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多。检查：Hb 76g/L，RBC 3.1×1012/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015。在进行体格检查时，不可能出现的体征是

A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落

B.行走不稳，深感觉减退

C.口腔炎，舌乳头萎缩

D.指甲变脆，变平或匙状甲

E.心尖部收缩期吹风样杂音

9.女，20岁。头晕、乏力1年。实验室检查：Hb 70g/L，RBC 3.0×1012/L，WBC 4.1×109/L，Plt 200×109/L，血清铁蛋白4μg/L。最可能的诊断是

A.慢性病性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.缺铁性贫血

D.地中海贫血

E.骨髓增生异常综合征

10.女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L。骨髓象∶粒/红为1∶1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45％，体积小，胞质偏蓝。治疗首选

A.肌内注射维生素B12　　　B.口服铁剂

C.输血　　　　　　　　　　D.脾切除

E.口服叶酸

11.引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是

A.药物及化学物质

B.物理因素

C.病毒感染

D.细菌感染

E.营养因素

12.男，23岁。头晕、乏力1个月，加重伴鼻出血3天。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺及腹部未见异常。实验室检查：Hb 75g/L，WBC 1.2×109/L，Plt 15×109/L，网织红细胞0.002。该患者可能的免疫异常是

A.CD4+ T细胞比例降低　　B.CD8+ T细胞比例增高

C.TNF 水平降低　　　　　D.补体降低

E. γδTCR+ T细胞比例降低

13.男，20岁。发热伴皮肤出血点1周。查体：浅表淋巴结无肿大，胸骨压痛（-），肝脾肋下未触及。血常规：Hb70g/L，WBC 1.5×109/L，N 0.20，L 0.80，Plt 110×109/L，Ret 0.001，该患者最可能的诊断是

A.溶血性贫血　　　　B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞贫血　　　D.急性白血病

E.特发性血小板减少性紫癜

14.下列符合急性再生障碍性贫血诊断标准的是

A.贫血进行性加重

B.脾大

C.网织红细胞绝对值＜15×109/L

D.中性粒细胞＜0.5×109/L

E.血小板＜20×109/L

（15～16题共用题干）

女，50岁。面色苍白、月经过多2个月。查体：贫血貌，四肢皮肤散在出血点，心、肺检查无异常，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb 60g/L，WBC 2.9×109/L，Plt 12×109/L。分别在髂前及髂后上棘行骨髓穿刺涂片见有核细胞少，成熟淋巴细胞多见，胸骨穿刺涂片见骨髓增生尚活跃，粒系与红系成熟停滞于晚期阶段，全片未见巨核细胞。

15.该患者最可能的诊断是

A.巨幼细胞贫血

B.再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.缺铁性贫血

E.特发性血小板减少性紫癜

16.该患者最宜选择的治疗是

A.口服铁剂

B.补充叶酸、维生素12

C.成分输血后选择化疗

D.应用糖皮质激素

E.应用雄性激素、抗人淋巴细胞球蛋白

（17～18题共用选项）

A.低增生性白血病

B.骨髓增生异常综合征

C.假性粒细胞减少

D.Felty综合征

E.巨幼细胞贫血

17.由免疫机制引起中性粒细胞减少的疾病是

18.由分布异常引起中性粒细胞减少的疾病是

（19～21题共用题干）

男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞60％，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。

19.最可能的诊断是

A.特发性血小板减少性紫癜

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.急性白血病

20.体检中应特别注意的体征是

A.睑结膜苍白

B.胸骨压痛

C.浅表淋巴结肿大

D.皮肤出血点

E.心脏杂音

21.为明确诊断，应做的检查是

A.血小板抗体

B.血清铁蛋白

C.骨髓扫描

D.淋巴结活检

E.骨髓涂片细胞学检查

22.女，31岁。发热伴乏力、牙龈出血1周。化验血常规：Hb 100g/L，WBC 2.1×109/L，Plt 165×109/L。骨髓细胞学检查：骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.80，少数细胞胞质内可见 Auer 小体，MPO染色（＋），PAS（-），NSE 染色（+），且不被NaF抑制，流式细胞术免疫表型：CD34（-），CD13（+），CD33（+）。最可能的诊断是

A.AML-M2　　　　　B.AML-M3

C.AML-M4　　　　　D.AML-M5　　　　　E.AML-M6

（23～25题共用题干）

女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天。查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动，无压痛，最大者为2cm×2.5cm，胸骨压痛（＋），腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。化验：Hb 78g/L，WBC 18×109/L，分类可见原始和幼稚细胞，Plt 25×109/L，Ret 0.002。

23.该患者最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病

B.非霍奇金淋巴瘤

C.急性粒细胞白血病

D.霍奇金淋巴瘤

E.系统性红斑狼疮

24.为明确诊断，首选的检查是

A.骨髓细胞学检查

B.淋巴结活检

C.骨髓活检

D.腹部B超

E.ANA谱

25.明确诊断后，首选的治疗措施是

A.ABVD方案化疗

B.VDLP方案化疗

C.给予大剂量糖皮质激素

D.DA方案化疗

E.CHOP方案化疗

26.男性，28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。查体：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血红蛋白140g/L，白细胞120×109/L，血小板200×109/L。最可能的诊断为

A.肝硬化脾功能亢进

B.急性粒细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.类白血病反应

E.骨髓纤维化

（27～28题共用选项）

A.白消安

B.羟基脲

C.靛玉红

D.干扰素

E.环磷酰胺

27.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是

28.使慢性粒细胞白血病达到遗传学缓解的首选药物是

29.男，19岁。拔牙后出血不止2天。查体：心脏及肺部未见异常。实验室检查：Hb 115g/L，WBC 5.4×109/L，Plt 130×109/L（血象正常），PT 11s（正常对照13s），APTT 65s（正常对照38s—延迟），TT 16s（正常对照17s）。该患者出血最可能的原因是（凝血功能出问题了）

A.纤维蛋白原缺乏　　　B.维生素K缺乏

C.凝血因子Ⅹ缺乏　　　D.凝血酶原缺乏

E.凝血子Ⅸ缺乏

30.男，15岁。因拔牙后出血不止2小时来院急诊。查体：皮肤无出血点及瘀斑，拔牙处牙龈渗血不止。心、肺、腹未见异常。最可能出现的异常是

A.血管壁缺陷

B.血小板数量减少

C.血小板功能异常

D.凝血功能障碍

E.纤溶异常