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急性阑尾炎的治疗、特殊类型阑尾炎诊疗(消化系统考点)

2020-03-30 17:44 医学教育网
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关于“急性阑尾炎的治疗、特殊类型阑尾炎诊疗”,相信很多考生都想知道,医学教育网老师为大家整理如下:  

1.急性阑尾炎的治疗  

(1)手术治疗:  

1)急性单纯性阑尾炎:阑尾切除术,切口一期缝合。  

2)急性化脓、坏疽性或穿孔性阑尾炎:阑尾切除术。  

3)阑尾周围脓肿:  

①尚未破溃穿孔——切除阑尾。  

②已局限在右下腹,病情平稳——不必强求做阑尾切除术。可给予抗生素,加强全身支持治疗,以促进脓液吸收、脓肿消退。  

③无局限趋势——切开引流术。  

(2)手术并发症  

1)切口感染:最常见。  

2)出血。  

3)粘连性肠梗阻。  

4)阑尾残株炎:阑尾残端超过1cm时易发。  

5)粪瘘:断端结扎线脱落、盲肠壁损伤等造成。  

2.特殊类型阑尾炎的诊治  

(1)婴幼儿阑尾炎  

①病情发展快且重,早期出现高热、呕吐等症状。  

②右下腹体征不典型,但有局部压痛和肌紧张,是小儿阑尾炎的重要体征。  

③穿孔发生早,穿孔率高。  

④并发症和病死率较高。  

⑤感染易扩散。  

治疗——早期手术。  

(2)老年阑尾炎:临床症状和体征不典型,体温和白细胞升高不明显,易延误诊断和治疗;病理改变重,穿孔、并发症、病死率较高,感染易扩散;应及时手术治疗。  

(3)妊娠阑尾炎:临床症状和体征不典型,穿孔后不易包裹局限,并发症较多,感染易扩散,妊娠后期感染难以控制,可造成母子危险;早期手术。  

习题  

老年急性阑尾炎的临床特点是  

A.阑尾容易缺血、坏死  

B.腹痛、恶心明显  

C.常有寒战、高热  

D.右下腹压痛明显  

E.显著腹肌紧张  

【正确答案】A  

【答案解析】老年人对疼痛感觉迟钝,腹肌薄弱,防御功能减退,所以主诉不强烈、体征不明显,而病理改变却较重,体温和白细胞升高均不明显,容易延误诊断和治疗。又由于老年人动脉硬化,阑尾动脉也会发生改变,易导致阑尾缺血、坏死。一旦诊断应积极手术。  

以上关于“急性阑尾炎的治疗、特殊类型阑尾炎诊疗(消化系统考点)”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网临床助理医师辅导精华栏目!  

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