一、A1【题目数量：96】

1.关于游离胆红素的叙述，正确的是

A.胆红素与葡萄糖醛酸结合

B.易透过生物膜

C.可通过肾脏随尿排出

D.与重氮试剂呈直接反应

E.水溶性大，脂溶性小

正确答案：B

答案解析：游离胆红素是脂溶性物质，易透过细胞膜医学|教育网搜索整理，不溶于水，在血中由清蛋白携带，不能通过肾随尿排出，未与葡萄糖醛酸结合，与重氮试剂呈间接反应。

2.通常生物氧化是指生物体内

A.加氧反应

B.加氢反应

C.释出电子的反应

D.与氧分子结合的反应

E.营养物氧化成H2O和CO2的过程

正确答案：E

答案解析：生物氧化通常指物质在生物体内进行氧化作用，主要是糖、脂肪、蛋白质等在体内分解时逐步释放能量，最终生成H2O和CO2的过程。

3.下列化合物不属于糖异生的原料的是

A.甘油

B.氨基酸

C.丙酮酸

D.乳酸

E.脂肪酸

正确答案：E

答案解析：脂肪酸不能转变为糖，甘油、氨基酸、丙酮酸和乳酸则可以医学|教育网搜索整理。

4.下列属于营养必需脂肪酸的是

A.硬脂酸

B.亚麻酸

C.软脂酸

D.油酸

E.十二碳脂肪酸

正确答案：B

答案解析：多不饱和酸如亚油酸（十八碳二烯酸）、亚麻酸（十八碳三烯酸）和花生四烯酸（二十碳四烯酸）不能在体内合成，必须由食物提供，称为营养必需脂肪酸。

5.脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是

A.肉碱

B.CoA

C.ACP

D.乙酰乙酸

E.丙二酰CoA

正确答案：C

答案解析：酰基载体蛋白（ACP）是脂肪酸合成过程中脂酰基的载体医学|教育网搜索整理，脂肪酸合成的各步反应均在ACP的辅基上进行，其辅基为4'磷酸泛酰氨基乙硫醇。

6.RNA指导的DNA合成的过程称

A.复制

B.转录

C.翻译

D.整合

E.反转录

正确答案：E

答案解析：以单链RNA为模板合成双链DNA称为反转录，以亲代DNA分子为模板合成新的子代DNA称为复制，以DNA为模板合成RNA称为转录，以RNA为模板合成蛋白质称为翻译，DNA的一个片段参入到另一个DNA中称为整合。

7.甲状旁腺激素的功能是调节血液中的

A.钾

B.锌

C.钠

D.镁

E.钙

正确答案：E

答案解析：甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素是由84个氨基酸残基组成的医学|教育网搜索整理，它的生理功能是调节体内钙磷代谢。摘除动物的甲状旁腺后，它的血钙水平将逐渐下降，而血磷水平上升。

8.在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是

A.乙酰胆碱

B.孕激素

C.肾上腺素

D.去甲肾上腺素

E.甲状腺激素

正确答案：E

答案解析：甲状腺激素对机体能量代谢的促进作用最为显著。表现为脑、淋巴、睾丸等少数组织之外的机体大多数组织耗氧量增加，产热量增大。甲状腺激素的产热机制是T3和T4通过诱导Na+-K+-ATP酶的合成，促进Na+和K+的主动转运，从而消耗ATP，增加产热，而其他的激素都不会增加能量的代谢。

9.去甲肾上腺素激活α受体后引起舒张效应的部位是

A.小肠平滑肌

B.竖毛肌

C.皮肤黏膜血管

D.脑血管

E.肾脏血管

正确答案：A

答案解析：激动α受体，使血管特别是小动脉和小静脉收缩。对全身各部分血管收缩的作用程度与其含α受体的密度以及去甲肾上腺素的剂量有关；皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管；对脑、肝、肠系膜，甚至骨骼肌血管都有收缩作用，而去甲肾上腺素是交感神经的递质，故对消化道平滑肌具有负性作用，即引起消化道平滑肌的舒张。

10.抑制胃液分泌的物质是

A.胆盐

B.盐酸

C.组胺

D.乙酰胆碱

E.促胃液素

正确答案：B

答案解析：胃液的主要成分为盐酸和一些消化酶，由胃黏膜分泌并抑制胃液的分泌；C、D、E均促进胃液的分泌；A为胆汁的主要成分，与胃液分泌无关。

11.正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于

A.胃液中的糖蛋白可中和胃酸

B.胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸

C.黏液碳酸氢盐屏障的作用

D.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用

E.胃液中不含有可消化胃黏膜的酶

正确答案：C

答案解析：胃黏膜不会被胃液所消化是由于存在胃黏膜屏障，它由黏液层和上皮细胞组成。覆盖于胃黏膜之上的厚黏液层为第一道防线，它将胃黏膜与胃腔内的胃酸、胃蛋白酶以及各种损伤因素隔离开来，同时胃黏膜上皮细胞还能分泌HCO3-，可与渗透黏液层的H+中和，防止H+不直接与上皮细胞接触造成损伤。

12.反映肺通气功能潜力的指标是

A.肺活量

B.时间肺活量

C.肺泡通气量

D.最大通气量

E.每分通气量

正确答案：D

答案解析：每分钟进或出肺的气体总量，称为每分通气量。每分通气量指肺每分钟吸入或呼出的气量即潮气量与呼吸频率的乘积。正常成人安静时每分通气量约6～8升。从事重体力劳动或剧烈运动时可增达70L以上。每分通气量的最大数值叫最大通气量，它能反映肺通气功能的最大潜力，是估计一个人能进行多大运动量的生理性指标。

本题知识点：呼吸

13.体内氧分压最高的部位是

A.淋巴液

B.肺泡气

C.静脉血

D.组织液

E.动脉血

正确答案：B

答案解析：氧分压为溶解于血液中的氧所产生的张力，简单地可以理解为局部氧气的浓度。在人体中，氧气的扩散首先是从肺泡进入到动脉血，由红细胞将氧气运输到全身各个组织器官。由此可见，氧气的扩散方向就是氧分压的分布梯度，因此，肺泡气中的氧分压最高。

本题知识点：呼吸

14.动脉血压升高可引起

A.心室减慢充盈期延长

B.心室快速充盈期延长

C.心室快速射血期延长

D.心室减慢射血期延长

E.心室等容收缩期延长

正确答案：E

答案解析：大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷，若大动脉血压增高，等容收缩期室内压的峰值将增高，结果使等容收缩期延长而射血期缩短。

本题知识点：血液循环

15.射血分数为与下列何者的百分比

A.心输出量/体重

B.心输出量/心室舒张末期容积

C.搏出量/体表面积

D.搏出量/心室舒张末期容积

E.搏出量/体重

正确答案：D

答案解析：正常成年人左心室舒张末期的容积约为125ml，收缩末期容积约55ml，两者的差值即搏出量为70ml，可见，心室在每次射血时，未将心室内充盈的血液全部射出。搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。

本题知识点：血液循环

16.关于输血的叙述，错误的是

A.Rh阳性者有可能接受Rh阴性的血液

B.ABO血型相符者输血前仍需做交叉配血

C.O型血可少量、缓慢输给其他血型者

D.AB型者可少量、缓慢接受其他血型血

E.父母的血可直接输给子女

正确答案：E

答案解析：Rh阴性的人接受Rh阳性的血液后，会产生抗Rh抗体，一般来说不会引起立即的输血反应或者仅有轻微的反应，但是，当再次接受Rh阳性的血液时会发生抗体-抗原反应，导致溶血。对于ABO血型，在正常情况下，应坚持同型输血，根据ABO血型的特点，在无法得到同型血源的情况下，可以考虑将O型血输给A、B和AB血型的人，或者AB血型可以接受A、B和O型血。不过异型输血是有原则的，只能少量缓慢地进行。

本题知识点：血液

17.炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是

A.导致发热

B.修复

C.白细胞趋化

D.纤维化

E.使血管扩张和通透性增高

正确答案：E

答案解析：炎症介质是急性炎症反应中的血管扩张、通透性升高和白细胞渗出的发生机制。有些致炎因子可直接损伤内皮，引起血管通透性升高，但许多致炎因子并不直接作用于局部组织，而主要是通过内源性化学因子的作用而导致炎症，故又称之为化学介质或炎症介质。

本题知识点：炎症

18.下列关于炎症的叙述正确的是

A.炎症反应均对机体有利

B.损伤必然导致炎症

C.炎症是一种防御反应

D.任何机体均可发生炎症

E.以上都不对

正确答案：C

答案解析：ABD说法均太绝对，C的选项是对的。故选C.

本题知识点：炎症

19.血栓转归中可能发生的是

A.钙化

B.溶解

C.机化

D.吸收

E.以上都会

正确答案：E

答案解析：血栓的结局常为：①血栓软化、溶解、吸收；②血栓机化；③血栓钙化。

本题知识点：局部血液循环障碍

20.能够完全再生修复的是

A.淋巴细胞

B.造血细胞

C.间质细胞

D.上皮组织

E.以上都是

正确答案：E

答案解析：不稳定细胞，又称持续分裂细胞，这类细胞再生能力很强，总在不断地增生，以代替衰老、死亡或破坏的细胞，如表皮细胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴、造血细胞，间质细胞等。

本题知识点：细胞、组织的适应、损伤和修复

21.哪个部位的血管壁容易发生玻璃样变性

A.毛细血管

B.细动脉

C.小动脉

D.浅静脉

E.主动脉

正确答案：B

答案解析：玻璃样变性又称透明变性，是指在细胞内或间质中，出现半透明状蛋白质蓄积，在HE染色切片中呈嗜伊红均质状。玻璃样变性分为：细胞内玻璃样变性、纤维结缔组织玻璃样变性、细动脉壁玻璃样变性。细动脉常见。

本题知识点：细胞、组织的适应、损伤和修复

22.关于结核分枝杆菌，对其诊断最有意义的是

A.菌体结构复杂

B.多形性

C.生长缓慢

D.抵抗力强

E.抗酸性

正确答案：E

答案解析：结核分枝杆菌抗酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用，故称抗酸杆菌。一般细菌无抗酸性，因此，抗酸染色是鉴别分枝杆菌和其他细菌的方法之一。

本题知识点：呼吸系统疾病

23.对于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确

A.心率增快

B.心排血量增多

C.血压增高

D.肺毛细血管楔压增加

E.周围循环血液灌注增多

正确答案：D

答案解析：在高动力循环状态时，心排血量增多，血压增高，心率增快，周围循环血液灌注增多；但在心功能属正常或代偿期时，肺毛细血管楔压维持正常。

本题知识点：心血管系统疾病

24.病毒性肝炎肝细胞气球样变的病理改变

A.细胞水肿

B.黏液变性

C.玻璃样变

D.水样变

E.脂肪变性

正确答案：A

答案解析：病毒性肝炎时，肝细胞重度水肿，整个细胞变圆如气球，故称气球样变。

本题知识点：消化系统疾病

25.肉芽组织由哪些成分组成

A.毛细血管和弹性纤维

B.毛细血管和胶原纤维

C.中动脉和成纤维细胞

D.成纤维细胞和小细胞

E.毛细血管和成纤维细胞

正确答案：E

答案解析：肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润。

本题知识点：细胞、组织的适应、损伤和修复

26.下列关于血栓的结局错误的是

A.纤维素血栓易溶解吸收

B.可继发血管炎

C.可形成静脉石

D.可阻塞动脉静脉

E.血栓再通可恢复正常循环

正确答案：E

答案解析：有些情况下，血栓干燥收缩，血栓内部或血栓与血管壁间可出现许多裂隙，血管内皮细胞被覆于裂隙的表面，形成新的相互沟通的管道，使血流得以通过，这种现象称为再通。但是其并不能完全恢复正常的血流。

本题知识点：局部血液循环障碍

27.第三代喹诺酮类药物的抗菌机制

A.干扰细菌蛋白质合成

B.抑制细菌核酸代谢

C.破坏细菌细胞膜结构

D.抑制细菌细胞壁黏肽合成

E.抑制细菌DNA回旋酶

正确答案：E

答案解析：喹诺酮类药物发展迅速，目前第三代喹诺酮类（氟喹诺酮类）如培氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、氧氟沙星等已广泛应用于临床，这类药物的抗菌机制是抑制细菌DNA回旋酶，阻碍DNA复制导致细菌死亡。

本题知识点：抗微生物药

28.下列哪项最容易使药物发生首关消除

A.口服给药后

B.舌下给药后

C.吸入给药后

D.静脉注射后

E.皮下注射后

正确答案：A

答案解析：药物口服吸收后经门静脉入肝脏，如首次通过肝脏就发生转化，从而使进入体循环的药量减少，此即为首关消除。因而首关消除明显的药物应避免口服给药。舌下及直肠给药后其吸收途经不经肝门静脉，故可避免首关消除。

本题知识点：总论

29.治疗癫痫小发作的首选药物为

A.苯妥英钠

B.乙琥胺

C.卡马西平

D.扑米酮

E.苯巴比妥

正确答案：B

答案解析：部分性发作首选卡马西平，其次选苯妥英钠或苯巴比妥。全身强直-阵挛性发作首选丙戊酸钠，其次选苯妥英钠和卡马西平。失神发作首选乙琥胺，其次选丙戊酸钠。

本题知识点：中枢神经系统药

30.抢救中、重度有机磷酸酯类中毒的药物是

A.阿托品+毛果芸香碱

B.阿托品+氯解磷定

C.肾上腺素

D.去甲肾上腺素

E.色甘酸钠

正确答案：B

答案解析：有机磷酸酯类中毒解救首先清除毒物如洗胃等，同时进行对症治疗，如采用吸氧、人工呼吸、补液等。并须及早、足量、反复注射阿托品以缓解中毒症状，直至M样中毒症状缓解并出现轻度阿托品化。此外应用特效解毒药——胆碱酯酶复活剂，临床常用的有氯解磷定、碘解磷定、双复磷等。

本题知识点：传出神经系统药

31.下列哪种抗结核药能起杀菌作用，并能透过血脑屏障，以及在胸腔积液、干酪性病灶中浓度较高（选择作用最强者）

A.乙胺丁醇

B.对氨基水杨酸

C.利福平

D.异烟肼

E.氨硫脲

正确答案：D

答案解析：异烟肼杀菌力强，能渗入组织，通过血脑屏障，杀灭细胞内、外的结核菌，在胸腔积液、干酪样病灶和脑脊液中有较高的浓度。利福平亦属杀菌药物，但在脑脊液中的浓度不如异烟肼。乙胺丁醇对结核菌为抑菌作用，近年来有人提出亦可有杀菌作用。对氨基水杨酸及氨硫脲属抑菌类药物。

本题知识点：抗微生物药

32.药物在体内剂量按恒定的百分比消除是

A.消除速率常数

B.半衰期

C.消除率

D.一级消除动力学

E.零级消除动力学

正确答案：D

答案解析：一级消除动力学为绝大多数药物的消除方式，体内药物按瞬时血药浓度（或体内药量）以恒定的百分比消除，药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。这些药物在体内经过5个t1/2后，体内药物可基本消除干净。

本题知识点：总论

33.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.阿莫西林

D.阿米卡星

E.阿奇霉素

正确答案：D

答案解析：阿米卡星又名丁胺卡那霉素，是氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广的一种。肾毒性与庆大霉素相似，故禁用于肾功能不全患者。

本题知识点：抗微生物药

34.肾上腺素禁用于氯丙嗪引起的低血压、休克抢救，是因为氯丙嗪

A.有抑制血管运动中枢作用

B.直接扩张血管平滑肌

C.可阻断α受体

D.可阻断β受体

E.可阻断M受体

正确答案：C

答案解析：氯丙嗪降压是由于阻断α受体。肾上腺素可激活α与β受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒引起血压下降时，用肾上腺素后仅表现β效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素等。

本题知识点：中枢神经系统药

35.临床上氨苄西林主要用于治疗

A.伤寒、副伤寒

B.真菌

C.支原体感染

D.衣原体感染

E.钩端螺旋体病

正确答案：A

答案解析：氨苄西林为广谱青霉素，对革兰阴性菌有较强的作用，对肠球菌的作用优于青霉素。主要用于伤寒、副伤寒和革兰阴性杆菌败血症，肺部、尿路及胆道感染等。

本题知识点：抗微生物药

36.下列哪种药物为广谱的Ⅲ类抗心律失常药

A.利多卡因

B.普罗帕酮

C.胺碘酮

D.奎尼丁

E.普萘洛尔

正确答案：C

答案解析：胺碘酮属Ⅲ类广谱抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。而本题中的奎尼丁也是广谱抗心律失常药，而它属于Ⅰ类，故不做选择。

本题知识点：心血管系统药

37.有关心身医学与心身疾病的发病机制下述哪项是错误的

A.心理因素影响躯体内脏功能是通过情绪为媒介来实现的

B.心身疾病与心理社会因素有密切联系

C.所有的消极情绪对人体有害无益

D.个体易感性与心身疾病的发生发展有关

E.有人提出A型行为模式与冠心病的发生有关

正确答案：C

答案解析：C的说法是错误。情绪分为积极情绪和消极情绪两大类。积极情绪对健康有益，消极情绪会影响身心健康。我国自古就有“喜伤心”、“怒伤肝”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”之说，可见祖国医学非常重视人的情绪与健康的关系。当人情绪变化时，往往伴随着生理变化。比如，人在恐怖时，会出现瞳孔变大、口渴、出汗、脸色发白等一系列变化。这些生理变化在正常的情况下具有积极的作用，可以使身体各部分积极地动员起来，以适应外界环境变化。

本题知识点：心身疾病

38.一个测验工具中对于对象可以测量到的真实程度，是指该工具的

A.常模

B.信度

C.样本

D.标准

E.效度

正确答案：E

答案解析：效度指一个测量工具能测出其所测东西的真实性，它反映工具的有效性和正确性。信度指一个测量工具对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度，它反映工具的可靠性和稳定性。常模指测验取样的平均值。

本题知识点：医学心理学基础

39.按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.胃溃疡

D.大叶性肺炎

E.精神发育迟滞

正确答案：C

答案解析：心身疾病的诊断标准为：1）有明确的器质性病变，如胃溃疡、动脉硬化和糖尿病；2）疾病的发生有明确的心理社会因素，如情绪障碍、生活事件、A型行为和心理紧张；3）排除神经症、精神病和心因性精神障碍；4）用单纯的生物医学治疗收效甚微。

本题知识点：心身疾病

40.关于医学心理学的实验研究方法，其主要特点是

A.只能在实验室中完成

B.只以人为被试对象

C.只记录生物学指标

D.只在一定控制条件下有目的的进行

E.只使用各种现代仪器设备

正确答案：D

答案解析：医学心理学研究方法根据研究手段分为观察、实验、调查、心理测量、个案和相关六种。观察法：在完全自然的情况下，对人可观察到的行为进行观测和记录。优点：直接源于生活实际，缺点：易受主观因素及时间短暂的偶然性影响。实验法：在控制条件下观测、记录个体行为。常被用于实验室中。优点是所测数据精确、可信；缺点是不接近自然生活。调查法：借助于会见或各种调查表了解一组人的态度、意见和行为。测验法：利用心理测量来检测和评定个体能力、态度、性格、成就和情绪状态等心理方面问题。个案法：对某现象的一个特例进行详细深入调查研究的方法。相关法：观察两个变量间是否有联系的研究方法好统计技术。无论何种方法，其目的是为了完成研究实验，是在一定的控制条件下进行的。

本题知识点：医学心理学基础

41.医德修养要坚持

A.强制性

B.机动性

C.组织性

D.实践性

E.集体性

正确答案：D

答案解析：坚持医疗卫生保健实践是医德修养的根本途径和方法。所以，医德修养要坚持实践性。

本题知识点：医务人员医学伦理学素质的养成与行为规范

42.临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则内容不包括

A.寿命最长

B.疗效最好

C.耗费最少

D.安全度最高

E.病痛最小

正确答案：A

答案解析：临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则是指在选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效果的决策，具体地说，医务人员在选择诊疗方案时，在当时的医学科学发展水平和允许的客观条件下，而采取的诊疗措施使患者痛苦最小、耗费最少、安全度最高和效果最好。故寿命最长不包括在内。

本题知识点：医学伦理学的基本原则与规范

43.以脑死亡标准取代心脏停止跳动死亡的标准，其直接的伦理意义和效果是有利于

A.器官移植

B.科学地确定死亡，维护人的生命或尊严

C.节约卫生资源

D.减轻家庭负担

E.社会文明

正确答案：B

答案解析：执行脑死亡标准的伦理意义：①可以科学地判断死亡，维护生命；②可以节约医疗资源耗费；③有助于推进器官移植医学的发展；④有利于从整体上认识人的死亡。从直接的伦理意义和效果看是有利于科学地确定死亡，维护人的生命。

本题知识点：临终关怀与死亡的伦理

44.医师将一位符合安乐死条件的患者，使用药物结束其痛苦的生命，称为

A.主动安乐死

B.自杀安乐死

C.医助安乐死

D.被动安乐死

E.强迫安乐死

正确答案：A

答案解析：主动安乐死是指对符合安乐死条件的患者，医师使用药物或其他方式尽快结束患者的痛苦生命；被动安乐死是指对符合安乐死条件的患者，医师停止使用抢救措施而仅给适当的维持治疗或者撤除所有的治疗和抢救措施，任其自然死去。

本题知识点：临终关怀与死亡的伦理

45.医院整体效应的发挥，最经济的办法是

A.引进大量的人才

B.建立多个医院协作体

C.购进大量的设备

D.建设豪华的病房

E.构建良好的医疗人际关系

正确答案：E

答案解析：医院是一个有机整体，在这个整体中如果医务人员相互关系和谐，每个人都会心情舒畅，工作兴趣受到鼓舞，积极性、主动性和创造性得以充分发挥，工作效率就会大大提高。因此，要发挥医院的整体效应而提高医院的各项工作效益，正确处理医务人员之间的关系是至关重要的。

本题知识点：临床诊疗伦理

46.下列各项中，不利于医院整体效应发挥的是群体间的

A.离心

B.合作

C.师承

D.控制

E.互补

正确答案：A

答案解析：通过群体之间的互补、师承和控制，使每个人的潜力得以充分展现，有利于医院集体力的发挥。

本题知识点：临床诊疗伦理

47.关于患者的道德权利，下述提法中正确的是

A.患者被免除社会责任的权利是随意的

B.知情同意是患者自主权的具体形式

C.患者都有要求开假休息的权利

D.医师在任何情况下都不能超越患者要求保密的权利

E.患者都享有稀有卫生资源分配的权利

正确答案：B

答案解析：在稀有卫生资源的使用上，可以按公正原则进行患者选择，这是有利原则与公正原则相冲突的情况。有些疾病使患者不能履行其社会义务，不能继续某些社会责任。因此，这些患者有免除社会责任的权利，但是有限度的。当患者要求保密的权利对社会可能产生危害时，医师的干涉权可以超越患者的这种权利要求。知情同意是患者自主权的一个最重要而又具体的形式。

本题知识点：医务人员医学伦理学素质的养成与行为规范

48.医患之间的道德关系属于

A.陌生关系

B.私人关系

C.商品关系

D.信托关系

E.主从关系

正确答案：D

答案解析：医患关系的性质：①医患关系是契约关系，医患关系是建立在平等基础上的契约关系；②医患关系是信托关系，医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的信托关系。

本题知识点：医疗活动中的人际关系伦理学

49.互相尊重、密切合作、互相学习是

A.处理医师与护士关系的原则

B.处理医师与医技人员关系的原则

C.处理医际关系的原则

D.处理医师与医师关系的原则

E.处理医患关系的原则

正确答案：D

答案解析：正确处理医务人员之间关系的道德原则：①共同维护患者利益和社会公益；②彼此平等、互相尊重；③彼此独立、互相支持和帮助；④彼此信任、互相协作和监督；⑤相互学习、共同提高和发挥优势。

本题知识点：医疗活动中的人际关系伦理学

50.最能反映医患关系性质的表述是一种

A.类似父子的关系

B.陌生人关系

C.信托关系

D.主动-被动关系

E.商品关系

正确答案：C

答案解析：医患关系的性质：①医患关系是契约关系，医患关系是建立在平等基础上的契约关系；②医患关系是信托关系，医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的信托关系。

本题知识点：医疗活动中的人际关系伦理学，医疗活动中的人际关系伦理学

51.医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员，这里所说的医务人员是指

A.本院从事医疗活动的所有有关人员

B.本院从事医疗活动的所有有关医疗技术人员

C.本院依法注册的医师、护士

D.本院的医师、护士以及外聘人员

E.本院的医师、护士

正确答案：B

答案解析：这里所指的“医疗机构”是指按照《医疗机构管理条例》取得医疗机构执行许可证的机构。“医务人员”是指本院从事医疗活动的所有有关医疗技术人员。

本题知识点：医疗机构管理条例

52.构成医疗事故的主观方面，应当是

A.疏忽大意的过失

B.过于自信的过失

C.违反卫生法规和诊疗护理规范常规的责任过失

D.违反操作规程的故意

E.技术水平欠缺的技术过失

正确答案：C

答案解析：医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

本题知识点：医疗事故处理条例

53.因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限是

A.8小时内

B.12小时内

C.4小时内

D.6小时内

E.2小时内

正确答案：D

答案解析：根据《医疗事故处理条例》第八条：医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

本题知识点：医疗事故处理条例

54.《医疗事故处理办法》规定，在诊疗护理工作中，属于医疗事故的是

A.发生难以避免的并发症

B.以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果

C.因诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍

D.由于病情和病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果

E.虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍

正确答案：C

答案解析：医疗事故是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。

本题知识点：医疗事故处理条例

55.医疗机构执业登记的主要事项中不包括

A.诊疗科目

B.注册资金

C.医务人员人数

D.所有制形式

E.名称、地址、主要负责人

正确答案：C

答案解析：根据《医疗机构管理条例》第十八条：医疗机构执业登记的主要事项：（一）名称、地址、主要负责人；（二）所有制形式；（三）诊疗科目、床位；（四）注册资金。

本题知识点：医疗机构管理条例

56.任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得

A.《医疗机构校验申请书》

B.《医疗机构申请变更登记注册书》

C.《设置医疗机构备案回执》

D.《医疗机构执业许可证》

E.《设置医疗机构批准书》

正确答案：D

答案解析：《医疗机构管理条例》第四章第二十四条：任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。

本题知识点：医疗机构管理条例

57.医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的患者，应当依法采取的措施是

A.提请上级医院派人会诊

B.请示当地卫生局依法处理

C.及时转诊

D.继续观察

E.立即抢救

正确答案：C

答案解析：根据《医疗机构管理条例》第四章第三十一条：医疗机构对危重患者应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的患者，应当及时转诊。

本题知识点：医疗机构管理条例

58.管理本行政区域内医师工作的机构是

A.各级医师协会

B.各级政府

C.县级以上人民政府工商行政部门

D.县级以上地方人民政府卫生行政部门

E.县级以上人民政府劳动人事部门

正确答案：D

答案解析：医师协会是非政府组织，不具有管理功能。执业医师法中提到的考试、注册、执业规则和考核等均由县级以上地方人民政府卫生行政部门管理。

本题知识点：执业医师法

59.《中华人民共和国执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是

A.努力钻研业务，更新知识，提高专业水平

B.获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇

C.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体

D.参加专业培训，接受继续医学教育

E.在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案

正确答案：A

答案解析：医师在执业活动中履行下列义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

本题知识点：执业医师法

60.对于涂改，伪造病历资料的医务人员，卫生行政部门可给予的行政处罚不包括

A.吊销资格证书

B.赔偿患者损失

C.纪律处分

D.吊销执业证书

E.行政处分

正确答案：B

答案解析：根据《中华人民共和国执业医师法》第五章第三十七条：隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的医师将由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。所有选项中只有赔偿患者损失不包括在内。

本题知识点：执业医师法

61.为研究新药“胃灵丹”治疗胃病（胃炎，胃溃疡）疗效，在某医院选择50例胃炎和胃溃疡病人。随机分成实验组和对照组，实验组服用胃灵丹治疗，对照组用公认有效的“胃苏冲剂”。这种对照在实验设计中称为

A.实验对照

B.空白对照

C.安慰剂对照

D.标准对照

E.历史对照

正确答案：D

答案解析：标准对照是以公认的有效药物，现有的标准方法或常规方法作为对照。相互对照指不另设对照组，而是几个实验组相互对比对照。题干中提示对照组用公认有效的“胃苏冲剂”。所以属于标准对照。

本题知识点：医学统计学方法

62.统计工作的基本步骤是

A.设计、搜集资料、整理资料和分析资料

B.设计、统计分析、统计描述和统计推断

C.选择对象、计算统计指标、参数估计和假设检验

D.搜集资料、计算均数、标准差、标准误

E.搜集资料、整理资料和分析资料

正确答案：A

答案解析：固定知识点。

本题知识点：医学统计学方法

63.对暴发疫情应采取何种措施

A.迅速查清传染源

B.严格传染源管理、疫区管理

C.开展“三管一灭”防止传播扩散

D.对密切接触者采样培养

E.以上全是

正确答案：E

答案解析：固定知识点。

本题知识点：流行病学原理和方法

64.对计数资料进行描述的主要指标是

A.均数

B.相对数

C.标准差

D.中位数

E.四分位数间距

正确答案：B

答案解析：相对数是描述计数资料的统计指标。是两个有联系指标的比。按联系性质和表达意义分为三种：率、构成比、相对比。

本题知识点：流行病学原理和方法

65.主要的产热营养素是

A.蛋白质

B.脂肪

C.碳水化合物

D.维生素

E.纤维素

正确答案：C

答案解析：碳水化合物生理功能：碳水化合物包括食物中的淀粉、单糖、双糖和膳食纤维。是热能的主要来源，也是构成机体组织成分的重要物质。对蛋白质有节约作用，且有护肝解毒作用。膳食纤维有促进肠蠕动，刺激消化腺分泌，防便秘和肠癌作用。

本题知识点：临床预防服务

66.成人三大营养素占热能比例为

A.糖30%～65%，蛋白质5%～25%，脂肪5%～15%

B.糖40%～65%，蛋白质10%～30%，脂肪12%～20%

C.糖55%～65%，蛋白质10%～12%，脂肪20%～30%

D.糖50%～70%，蛋白质15%～20%，脂肪25%～30%

E.糖60%～75%，蛋白质20%～25%，脂肪15%～25%

正确答案：C

答案解析：记忆型题。

本题知识点：临床预防服务

67.高氟地区斑釉牙和氟骨症多发，低氟地区龋齿多发，这种现象称为

A.自然疫源性地方病

B.地球化学性地方病

C.元素缺乏性地方病

D.环境污染性地方病

E.输入性地方病

正确答案：B

答案解析：化学元素性地方病又称地球化学性地方病，是由于地壳表面各种化学元素分布不均匀，造成地球上某一地区的水和土壤中某些化学元素过多或不足或比例失常，引起的一种地方病。

本题知识点：社区公共卫生

68.某研究机构，研制出一种可预防某种传染病的新疫苗，为观察该疫苗的流行病学预防效果，应观察下列何种人群

A.隐性感染率高的人群

B.免疫水平低的人群

C.免疫水平高的人群

D.预期发病率高的人群

E.预期发病率低的人群

正确答案：D

答案解析：为了评价一种新疫苗的流行病学效果应选择易感人群，即预期发病率高的人群。

本题知识点：社区公共卫生

69.某校学生食堂数十人进食海虾后6小时，陆续出现上腹部绞痛，大便为水样或血水样，体温37～39℃，你认为最可能是

A.空肠弯曲菌食物中毒

B.耶尔森菌食物中毒

C.副溶血性弧菌食物中毒

D.蜡样芽胞杆菌食物中毒

E.肉毒梭菌食物中毒

正确答案：C

答案解析：副溶血性弧菌在含盐3%～4%的食物中生长良好。常因食用鱼、虾、贝类等海产品而引起中毒。记住几种常见食物中毒：罐头中毒——肉毒梭菌；米饭中毒——葡萄球菌；海产品——副溶血弧菌；变质肉类——沙门杆菌。

本题知识点：社区公共卫生

70.在炎热的夏季，下列何种化学物，经日光照射，可发生光化学烟雾

A.SiO2和CO2

B.CO2和H2S

C.氮氧化物和烃类

D.ZnCl2

E.SO2

正确答案：C

答案解析：排入大气中的氮氧化物和烃类在强烈太阳紫外线作用下，发生光化学反应产生具有很强刺激性的浅蓝色烟雾。

本题知识点：社区公共卫生

71.某项队列研究得出相对危险度为5.0，95%的可信限为6.0～3.2，下列叙述中正确的是

A.暴露组的发病危险与对照组的发病危险的比值为6.0

B.对照组的发病危险比暴露组高

C.暴露与疾病的关联为“负”关联

D.暴露因素不是危险因素

E.归因危险度暂时无法计算

正确答案：E

答案解析：此题未提供暴露组和非暴露组的发病资料，因此无法计算归因危险度。可信区间的上下限差值不表示归因危险度。A：暴露组的发病危险与对照组的发病危险的比值为5.0；B：暴露组的发病危险比对照组高；C：暴露与疾病的关联为“正相关”；D：暴露因素是危险因素。

本题知识点：医学统计学方法

72.在一项队列研究中，非暴露组150名中15人患高血压，暴露组200人中30人患高血压，归因危险度为

A.0.03

B.0.24

C.0.32

D.0.05

E.0.5

正确答案：D

答案解析：归因危险度为暴露组发病率与非暴露组发病率的差，此题为30/200-15/150（0.15-0.10）=0.05.

本题知识点：社区公共卫生

73.关于传染病，《突发公共卫生事件应急条例》要求医疗卫生机构应当

A.早隔离、早治疗、早报告、早康复

B.早隔离、早报告、早治疗、早康复

C.早发现、早报告、早隔离、早治疗

D.早发现、早隔离、早诊断、早治疗

E.早发现、早诊断、早隔离、早治疗

正确答案：C

答案解析：国务院公布《突发公共卫生事件应急条例》的第四十二条规定：有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。

本题知识点：流行病学原理和方法

74.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，疾病预防控制机构应当及时采取

A.焚烧处理

B.强制隔离治疗

C.必要的卫生处理

D.报告上级卫生行政机关处理

E.提请卫生防疫部门处理

正确答案：C

答案解析：中华人民共和国《传染病防治法》中规定，疾病预防控制机构发现传染病疫情或者接到传染病疫情报告时，应当及时采取下列措施：对传染病疫情进行流行病学调查，根据调查情况提出划定疫点、疫区的建议；对被污染的场所进行卫生处理；对密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施；并向卫生行政部门提出疫情控制方案。

本题知识点：临床预防服务

75.发现甲类传染病时，应在多少时间内将传染病报告卡通过网络报告

A.2小时内

B.3小时内

C.5小时内

D.6小时内

E.12小时内

正确答案：A

答案解析：根据卫生部《传染病信息报告管理规范》，责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。

本题知识点：传染病防治法

76.我国发病率最高的食物中毒是

A.毒蕈中毒

B.苯中毒

C.酸碱平衡紊乱

D.细菌性食物中毒

E.汞中毒

正确答案：D

答案解析：根据全国食物中毒的统计资料表明，细菌性食物中毒发病率仍居首位。

本题知识点：社区公共卫生

77.要想了解某种疾病在某一地区危害情况，最初进行现况调查时，宜选用下列何种方法

A.现患调查

B.抽样调查

C.流行病学调查

D.队列调查

E.个案调查

正确答案：B

答案解析：要了解某种疾病在某地区的危害现况，首选采取抽样调查方法，以便推测对整个地区的危害现状。这种方法较为经济和有效。

本题知识点：流行病学原理和方法

78.蔬菜水果含下列丰富的维生素和无机盐，除外

A.维生素C

B.胡萝卜素

C.维生素B2

D.维生素B1

E.维生素D

正确答案：E

答案解析：维生素D属脂溶性维生素，主要来自鱼类、肝、蛋和奶等食物。蔬菜、水果含有丰富的维生素B和维生素C.

本题知识点：临床预防服务

79.大叶性肺炎主要病理学特点是

A.肺泡内出血

B.肺实质变

C.肺组织广泛炎症并破坏

D.并发支气管扩张

E.肺泡腔内纤维素渗出

正确答案：E

答案解析：大叶性肺炎是主要由肺炎链球菌引起的肺泡内弥漫性弥漫性纤维素伸出为主的炎症。

本题知识点：肺炎

80.引起慢性支气管炎急性发作最常见的细菌是

A.奈瑟球菌

B.甲型链球菌

C.肺炎链球菌

D.草绿色链球菌

E.金黄色葡萄球菌

正确答案：C

答案解析：引起慢性支气管炎急性发作的常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等，故本题选C.

本题知识点：肺炎

81.COPD急性加重期最重要的治疗措施是

A.应用糖皮质激素

B.应用支气管扩张剂

C.应用祛痰止咳药

D.增强免疫功能

E.抗感染治疗

正确答案：E

答案解析：COPD的急性加重多为并发感染引起，此时最重要的就是针对诱因，控制感染，从而解除气道阻塞的可逆因素。尽量缩短发作时间，阻止肺功能进一步恶化。故选E.

本题知识点：慢性阻塞性肺疾病

82.慢性支气管炎病人的下列表现中，哪项无需使用抗生素

A.咳黏液样痰

B.发热

C.喘息伴哮鸣音

D.两肺下部散在湿啰音

E.血白细胞1.5×109/L

正确答案：C

答案解析：抗生素的作用是抑制或杀灭细菌，因此临床有细菌感染证据时才应该使用抗生素，故本题实为考查肺部感染的表现。肺部感染的表现包括：发热；新出现的咳嗽咳痰或原有呼吸道疾病加重，并出现脓性痰；肺实变体征和（或）湿性啰音；WBC>10×109/L或＜4×109/L伴或不伴核左移；影像学发现肺部新出现或进展性浸润性病变。故A，B，D，E均不选。部分慢支患者有支气管痉挛。可有喘息，常伴哮鸣音，可因吸入刺激性气体而诱发，并非细菌感染的表现。也无需使用抗生素，故此题选C.

本题知识点：肺炎

83.下列哪项是慢性阻塞性肺疾病重要的发病因素

A.吸烟

B.感染

C.大气污染

D.过敏反应

E.副交感神经功能亢进

正确答案：A

答案解析：感染、吸烟、大气污染等皆可引起COPD.其中吸烟为最主要的因素。故应选A.

本题知识点：慢性阻塞性肺疾病

84.中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是

A.长期口服5～10mg泼尼松

B.长期吸入二丙酸倍氯米松<400μg/d

C.长期吸入二丙酸倍氯米松500～1000μg/d

D.间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂

E.一次性大剂量激素冲击治疗

正确答案：C

答案解析：根据哮喘病情，吸入剂量（BDP或等效量其他糖皮质激素）在轻度持续者一般200～500μg/d，中度持续者一般500～1000μg/d，重度持续者一般＞1000μg/d（不宜超过2000μg/d）（氟替卡松剂量减半）。

本题知识点：支气管哮喘

85.下列关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是

A.感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见

B.感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染

C.不属于上呼吸道的正常菌群

D.与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性

E.经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死

正确答案：A

答案解析：肺炎链球菌可分为80多个血清型，成人致病多属1～9及12型，以3型毒力最强。肺炎链球菌是上呼吸道正常菌群，健康人可携带本菌，只有当机体免疫力降低时才侵入机体引发感染。肺炎链球菌感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见。

本题知识点：肺炎

86.吸入性肺脓肿最常见的部位是

A.左上叶后段和舌叶

B.左下叶基底段

C.右上叶后段和下叶背段

D.左上叶背段

E.右中叶

正确答案：C

答案解析：吸入性肺脓肿多发生在免疫力低下，麻醉、醉酒、药物过量及脑血管意外等气道清除防御功能下降的患者，仰卧位时，因右侧支气管较陡直，且管径较粗大，吸入物易进入右肺，仰卧位时易发生在上叶后段和下叶背段。

本题知识点：肺脓肿

87.慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，下列哪项治疗措施最为合适

A.应用抗生素治疗

B.少量镇咳剂

C.应用支气管扩张剂以利排痰

D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染

E.应用少量激素，减少气道非特异性炎症

正确答案：D

答案解析：慢性支气管炎缓解期的主要治疗措施是：加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，积极预防上呼吸道感染。其他选项所提及的方法及措施对缓解期的病人是不合适的。

本题知识点：肺炎

88.关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变的表述，错误的是

A.最大通气量和时间肺活量减低

B.残气占肺总量的百分比增加

C.动态及静态肺顺应性降低

D.生理无效腔气量增大

E.肺内动静脉分流

正确答案：C

答案解析：并发阻塞性肺气肿后，早期，闭合容积增大，动态肺顺应性降低，但静态肺顺应性增加；最大通气量和时间肺活量减低；此后，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，残气占肺总量的百分比增加；随着肺气肿的日益加重，肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流减少，肺泡壁无血液灌注，导致生理无效腔气量增大；由于肺动脉压的增高，可引起肺内动静脉分流。

本题知识点：慢性阻塞性肺疾病

89.关于第二心音分裂的描述错误的是

A.生理性分裂在深吸气末出现

B.肺动脉高压时可出现通常分裂

C.固定分裂可见于房间隔缺损

D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞

E.逆分裂可见于主动脉瓣狭窄

正确答案：D

答案解析：第二心音分裂临床较常见，以肺动脉瓣区明显。有四种情况：生理性分裂、通常分裂、固定分裂、反常分裂。①生理性分裂在深吸气末出现，常见于青少年。②临床上最为常见的是通常分裂，吸气、呼气时均可听到，但吸气时更明显。见于二尖瓣狭窄伴肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、完全性右束支传导阻滞等，右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显延迟。③不受吸气、呼气的影响的是固定分裂，A2、P2相隔的时距固定，可见于房间隔缺损。④呼气时更加明显的比较反常，称为反常分裂或逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽，主要见于完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄或重度高血压时。

本题知识点：心脏瓣膜病

90.有脉压增大表现的疾病是

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.心包积液

D.严重心力衰竭

E.无特征疾病

正确答案：A

答案解析：引起脉压增大的原因，一是由于周围血管扩张，见于甲状腺功能亢进、严重贫血、维生素B缺乏病；二是存在分流、反流，见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。另外动脉硬化也可出现脉压增大。B、C、D均引起脉压减小，故选A.

本题知识点：心脏瓣膜病

91.高血压病死亡原因最常见的为

A.急性心梗

B.脑血管意外

C.急性肾衰

D.急性心衰

E.急性呼衰

正确答案：B

答案解析：高血压病的并发症主要发生在心、脑、肾，并可导致心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肾功能衰竭等而死亡，但目前在我国，高血压病所致的脑血管意外仍是引起死亡的最常见的原因。

92.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗

A.普鲁卡因酰胺

B.普罗帕酮

C.胺碘酮

D.阿替洛尔

E.维拉帕米

正确答案：C

答案解析：普鲁卡因酰胺、普罗帕酮、胺碘酮、阿替洛尔这四种抗心律失常药物对急性心肌梗死所致的室性早搏均可有效，但普鲁卡因酰胺、普罗帕酮和阿替洛尔都伴有较明显的负性肌力作用，但胺碘酮（阻断钾通道，延长复极，属于Ⅲ类抗心律失常药）的此种作用明显较弱，因患者为急性心梗伴左心功能不全，宜选用对心肌抑制作用较弱的药物，所以胺碘酮为最合适的选择。维拉帕米属钙离子拮抗剂，主要对室上性心律失常疗效较好。

本题知识点：冠状动脉性心脏病

93.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是

A.X线检查

B.免疫学检查

C.心电图检查

D.血培养

E.常规生化检查

正确答案：D

答案解析：血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。在近期未接受过抗生素治疗的患者，血培养阳性率可达95%以上。凡提示细菌性心内膜炎的临床表现，如发热伴有心脏尤其是主动脉瓣关闭不全杂音，贫血、血尿、脾大、白细胞增高，伴或不伴栓塞时，血培养阳性即可诊断，故选D.

本题知识点：病毒性心肌炎

94.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为

A.胸痛缓解

B.2小时内频发的室性期前收缩

C.冠脉造影

D.CK-MB峰值前移

E.窦性心动过速

正确答案：E

答案解析：急性心肌梗死后溶栓疗法是否成功，可根据冠脉造影直接判断，或根据：①心电图抬高的ST段2小时内回降＞50%；②胸痛2小时内基本消失；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB峰值提前出现。窦性心动过速与心肌梗死溶栓效果无关，不是判断成功与否的指标。

本题知识点：冠状动脉性心脏病

95.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是

A.降低心肌耗氧量

B.消除心律失常

C.心肌再灌注

D.补充血量

E.控制心室率

正确答案：C

答案解析：急性心肌梗死患者是在冠脉粥样斑块的基础上有血栓形成，使管腔闭塞，受该血管供应的心肌发生坏死。故急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是心肌再灌注，以减少心肌的坏死。起病3～6小时内，使闭塞的冠脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，预后改善。

本题知识点：冠状动脉性心脏病

96.导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为

A.心律失常

B.心源性休克

C.心力衰竭

D.心脏破裂

E.肺栓塞

正确答案：A

答案解析：心肌梗死的患者中，75%～95%的患者出现心律失常，且心律失常是患者入院前的主要死因。此外，部分患者还发生低血压和休克，严重者出现心力衰竭，故选A.心力衰竭和心源性休克不是主要原因，故不选；心脏破裂和肺栓塞是后期并发症，故不选。

本题知识点：冠状动脉性心脏病

二、A2【题目数量：27】

1.李某，男，幼年缺少父母的疼爱，成年后内向、沉默，对人和事敏感，常常克制自己，压抑自己的失望和愤怒。这种行为类型可能属于

A.T型行为类型

B.X型行为类型

C.A型行为类型

D.B型行为类型

E.C型行为类型

正确答案：E

答案解析：C型行为是指易发生肿瘤的行为模式，其特征为：①童年生活挫折、不顺利；②性格克制，压抑情绪，压抑愤怒；③压抑、抑郁；④谦虚、谨慎、过分合作、调和行为。C型行为还易得溃疡病、哮喘、糖尿病和皮肤疾患。

本题知识点：心理评估

2.男，35岁，温度计厂工人，主诉：易激动、易怒，（示情感障碍）；2年前有唇、手指等细小震颤，现发展到全身震颤，并出现书写震颤；有口腔炎反复发作。该病人的可能诊断为

A.汞中毒

B.铅中毒

C.苯中毒

D.镉中毒

E.砷中毒

正确答案：A

答案解析：（1）汞吸收：尿汞超过正常值，无明显中毒症状。（2）急性中毒：有明显口腔炎、流涎、易激动、手指震颤等，可出现尿汞增高。（3）慢性中毒：①轻度中毒，为神经衰弱和轻度兴奋表现，尿汞增高。②中度中毒，初期表现为神经衰弱，进一步发展为特异症状和体征，主要为易兴奋性，震颤（粗大的意向性震颤），口腔炎。尚有精神性格改变、震颤加剧。③重度中毒，汞中毒性脑病，精神性格改变显著，四肢共济失调。

本题知识点：社区公共卫生

3.某男性，某矿场采矿工，年龄25岁，工龄约2年。主诉咳嗽、气短、胸痛就诊。检查发现，X线胸片呈肺纹理增加，伴有块状阴影和典型结节。患者自述，他工作场所条件很差无防尘设施，此工人最可能患何种类型矽肺

A.晚发性矽肺

B.弥漫性矽肺

C.间质性矽肺

D.重型矽肺

E.速发性矽肺

正确答案：E

答案解析：通常持续吸入矽尘5～10年发病，有的长达20年以上。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1～2年即可发病，称为“速发性矽肺”。

本题知识点：社区公共卫生

4.男性，70岁，在家睡眠中，于早晨突然昏倒。送到医院时已死亡，影像学检查时，心脏均匀增大，心包穿刺，抽出约1500ml血液。此血液来源是

A.心包壁小静脉破裂

B.漏出性出血

C.心肌穿透性梗死，继发心壁穿孔出血

D.缺氧性出血

E.血小板减少性出血

正确答案：C

答案解析：在家睡眠中，于早晨突然昏倒。送到医院时已死亡，属于猝死，考虑心肌梗死可能性大，心包穿刺，抽出约1500ml血液，心脏破裂常在起病一周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心包压塞而猝死。故而推出C心肌穿透性梗死，继发心壁穿孔出血

本题知识点：冠状动脉性心脏病

5.男52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是

A.劳力性心绞痛

B.初发性心绞痛

C.恶化型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.自发性心绞痛

正确答案：D

答案解析：该患者症状发作为较典型的心绞痛，其特点为：夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显、发作时心电图出现ST段抬高。综上所述，该患者心绞痛的类型是属于变异型心绞痛。

本题知识点：冠状动脉性心脏病

6.男性，30岁。活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大。质地中等。表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

A.肝硬化腹水

B.肝癌伴腹水

C.肝结核伴结核性腹膜炎

D.肾病综合征伴腹水

E.右心衰竭、肝淤血伴腹水

正确答案：E

答案解析：右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，症状有消化道症状和劳力性呼吸困难。体征为：①水肿，特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性；②颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性更具特征性；③肝脏肿大常伴压痛；④心脏体征：可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音。故选E.

本题知识点：心力衰竭

7.男，68岁，肺炎入院，有COPD史25余年。查体：BP110／80mmHg.端坐呼吸、烦躁不安、大汗。口唇发绀，双肺底可闻及少量干湿啰音。心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

A.急性呼吸窘迫综合征

B.急性左心衰竭

C.大叶性肺炎

D.自发性气胸

E.胸腔积液

正确答案：B

答案解析：急性左心衰竭的临床表现为：突发严重呼吸困难，强迫坐位，面色灰白，发绀，大汗，烦躁，听诊时两肺部闻及湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快。故选B.

本题知识点：冠状动脉性心脏病

8.男，65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为

A.神经症

B.脑血管意外

C.肝性脑病

D.电解质紊乱

E.代谢性酸中毒

正确答案：C

答案解析：患者有肝硬化病史，本次因腹水服用利尿剂，继而出现精神紊乱，考虑肝性脑病可能性大。

本题知识点：肝性脑病

9.男，44岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm.血AFP500mmol/L.其最有效的处理方法是

A.经股动脉插管化疗

B.经皮肿瘤穿刺注无水酒精

C.行肝段切除术

D.放射治疗

E.全身化疗

正确答案：C

答案解析：本病诊断为肝癌，癌肿（＞2cm，≤5cm）为小肝癌。小肝癌行局部切除，预后好，术后肝衰竭发生率低。

本题知识点：肝脏疾病，原发性肝癌

10.男，50岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。査体：T39℃，P100次/分。BP129/80mmHg.巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血WBC20×109/L，核左移。首先应考虑

A.急性化脓性胆囊炎

B.阿米巴性肝脓肿

C.原发性肝癌

D.急性细菌性肝脓肿

E.膈下脓肿

正确答案：D

答案解析：急性细菌性肝脓肿主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39℃～40℃，肿大的肝有压痛，如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛，巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现凹陷性水肿。

本题知识点：急性胆囊炎，胆道疾病

11.男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检査：右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的治疗方法是

A.试行手法复位

B.手术复位并行疝囊高位结扎

C.手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

D.手术复位并行无张力疝修补

E.手法复位并行加强腹股沟管疝修补术

正确答案：A

答案解析：年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者可先试行手法复位。

本题知识点：腹外疝，腹外疝

12.男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。査体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是

A.股疝

B.腹股沟斜疝

C.腹股沟直疝

D.精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液

正确答案：C

答案解析：腹股沟直疝好发于老年人，疝内容物经直疝三角突出体表，外观宽大呈球形。指压内环口有内容物突出，上环口大，不易嵌顿。

本题知识点：腹外疝，腹外疝

13.男，6个月。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

A.疝带压住腹股沟深环，观察

B.尽早施行疝囊高位结扎术

C.施行加强前壁的疝修补术

D.施行加强后壁的疝修补术

E.施行无张力疝修补术

正确答案：A

答案解析：腹股沟疝非手术治疗适应证：①1岁以下儿童。②有严重疾患，不能耐受手术。③存在无法解除的腹压增高因素。治疗方法是用疝带。

本题知识点：腹外疝，腹外疝

14.男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是

A.术前准备不充分

B.术后易出现腹胀

C.患者年龄大，伤口愈合能力低

D.术后易继发手术野感染

E.术后易发生上呼吸道感染

正确答案：D

答案解析：嵌顿疝发生绞窄后，首选压迫静脉，后压迫动脉。当发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，行高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补，以免感染。

本题知识点：腹外疝，腹外疝

15.男，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

A.禁食、补液

B.手法复位

C.应用止痛或镇静剂

D.急诊手术

E.应用抗生素

正确答案：D

答案解析：据临床表现可诊断为腹股沟斜疝，嵌顿。嵌顿疝和绞窄性疝均应紧急手术。术中应正确判断疝内容物活力。

本题知识点：腹外疝

16.女，23岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。最可能的并发症是

A.肠梗阻

B.肠穿孔

C.中毒性肠麻痹

D.肠出血

E.肠坏死

正确答案：A

答案解析：结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠袢互相粘连，肠管常因受压、束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。

本题知识点：腹膜炎，腹膜炎

17.男，20岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀3个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为草黄色渗出液。为明确诊断，下列哪项检査最有价值

A.血培养

B.结核菌素试验

C.腹腔镜检查并活检

D.B超

E.血沉

正确答案：C

答案解析：该患者有结核中毒症状，腹壁揉面感，腹水渗出液，考虑结核性腹膜炎。活检如能找到干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。

本题知识点：腹膜炎，腹膜炎

18.女，29岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，WBC0.8×109/L，N0.20，L0.80，RBC0.3×109/L，本例最可能诊断是

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹臈炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊肿

E.肝静脉阻塞综合征

正确答案：A

答案解析：中青年患者，有结核中毒症状，腹胀，腹壁柔韧感，腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，符合结核性腹膜炎表现。

本题知识点：腹膜炎，腹膜炎

19.男，60岁。阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

A.右侧肺炎

B.右侧肺不张

C.膈下脓肿

D.盆腔脓肿

E.小肠梗阻

正确答案：C

答案解析：腹部阑尾手术6日后出现上腹隐痛、发热、寒战、右下胸叩痛，呼吸音减弱可考虑膈下脓肿。CT检査可确诊。

本题知识点：腹膜炎，阑尾炎

20.女，31岁。上腹部疼痛2天，右下腹疼痛12小时，T37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探査。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为

A.急性盆腔炎

B.原发性腹膜炎

C.单纯性阑尾炎

D.右侧输尿管结石伴感染

E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔

正确答案：E

答案解析：本病是由于十二指肠球部溃疡穿孔，肠内容物沿右结肠旁沟流到右下腹所致。

本题知识点：消化性溃疡，阑尾炎

21.男，45岁。6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是

A.全腹压痛及肌紧张

B.肠鸣音亢进

C.肝浊音界消失

D.呼吸浅快，腹肌呈板样

E.发热及白细胞计数上升

正确答案：B

答案解析：急性十二指肠球前壁穿孔有腹膜炎体征，腹肌紧张呈板状强直，肝浊音界缩小或消失。X线示膈下游离气体，腹穿抽出黄色混浊液体。

本题知识点：食管、胃、十二指肠疾病，消化性溃疡

22.男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是

A.毕Ⅰ式胃大部切除术

B.毕Ⅱ式胃大部切除术

C.胃空肠吻合术

D.迷走神经干切断术

E.选择性胃迷走神经切断术

正确答案：B

答案解析：消化性溃疡在手术选择上，十二指肠溃疡一般选用毕Ⅱ式或选择性迷走神经切断术或加引流术，本例有长期溃疡病史5年，现合并有幽门梗阻，考虑瘢痕可能性大，单离断迷走神经不能解决问题，需在离断迷走神经术基础上加做胃窦切除术，故综合考虑B选项为最佳答案。

本题知识点：消化性溃疡，食管、胃、十二指肠疾病

23.男，58岁。进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是

A.胃大部切除术

B.大网膜覆盖、穿孔缝合术

C.迷走神经切断加胃窦切除术

D.高选择性迷走神经切断术

E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

正确答案：A

答案解析：本病诊断为胃溃疡合并穿孔，因此首选术式为毕Ⅰ式胃大部分切除术。

本题知识点：消化性溃疡，食管、胃、十二指肠疾病

24.男，25岁。因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中错误的是

A.禁食、胃肠减压

B.输液

C.应用糖皮质激素

D.肌注新斯的明

E.紧急手术治疗

正确答案：E

答案解析：本病属于功能排空障碍，是由于术后残胃张弛无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱所致。多数患者保守治疗后多能好转。

本题知识点：消化性溃疡，食管、胃、十二指肠疾病

25.提高胃癌治愈率的关键在于

A.术前、术中、术后化疗

B.根治性手术

C.早期诊断

D.放射治疗

E.综合治疗

正确答案：C

答案解析：由于早期胃癌无特异性症状，患者的就诊率低。为提高胃癌治愈率，关键在于早期胃癌诊断率，对有胃癌家族或原有胃病病史的人群定期检査。

本题知识点：胃癌，食管、胃、十二指肠疾病

26.选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是

A.进一步降低胃酸

B.防止手术后腹泻

C.减低溃疡复发率

D.解除胃滞留

E.有利于消化吸收功能

正确答案：D

答案解析：全术式又称全胃迷走神经切断术，是在迷走神经左干分出肝支，右干分出腹腔支以后再将迷走神经予以切断，切断了到胃的所有迷走神经支配，减少了胃酸分泌。但该术式保留了肝、胆、胰、小肠的迷走神经支配，避免其他内脏功能紊乱。由于支配胃窦部的迷走神经被切断，术后胃蠕动减退，因此需要同时加做幽门成形术以解除胃滞留。

本题知识点：食管、胃、十二指肠疾病，消化性溃疡

27.男，20岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是

A.腹腔诊断性穿刺

B.腹部X线平片

C.CT检查

D.B超检查

E.X线胃肠钡餐检査

正确答案：B

答案解析：胃十二指肠消化性溃疡穿孔有腹膜炎体征，腹肌紧张呈板状强直，肝浊音界缩小或消失X线示膈下游离气体，腹穿抽出黄色混浊液体。

本题知识点：消化性溃疡，食管、胃、十二指肠疾病

三、A3/A4【题目数量：5】

1.女性，19岁，近2周来发热，T38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。目前出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。超声心动图未见异常。

本题知识点：病毒性心肌炎

1）。此时该患者最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.肥厚型心肌病

C.急性心肌梗死

D.扩张型心肌病

E.病毒性心肌炎

正确答案：E

答案解析：病毒性心肌炎患者约半数于发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感，即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿甚至Adams-Stokes综合征。体检可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音。或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝大等心力衰竭体征。重症可出现心源性休克。

2）。该患者可能并发的心律失常类型为

A.窦性心动过缓

B.一度房室传导阻滞

C.二度房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

E.室内传导阻滞

正确答案：D

答案解析：病毒性心肌炎常并发心律失常，特别是房室传导阻滞和室性期前收缩等。三度房室传导阻滞特点为心房率快于心室率，心室率约为40～60次/分，心律齐，心尖部第一心音低钝，可闻及大炮音，故选D.

3）。最适宜的治疗措施为

A.静脉注射阿托品

B.临时植入心脏起搏器

C.皮下注射肾上腺素

D.静脉滴注硝酸甘油

E.心脏复律

正确答案：B

答案解析：病毒性心肌炎并发三度房室传导阻滞，心室率明显缓慢时，应给予起搏治疗，选择临时植入心脏起搏器，故选B.

2.男性，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐l天来诊，有高血压病史l0年，平日血压控制在120～140／80～90mmHg，查体：血压230／120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白（-）。

本题知识点：原发性高血压

1）。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.高血压脑病

D.恶性高血压

E.主动脉夹层

正确答案：C

答案解析：高血压脑病是高血压危重症的一种，是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象。临床表现为：①动脉压升高：原来血压已高者，起病前再度增高，舒张压达16kPa（120mmHg）以上，平均动脉压常在20.0～26.7kPa（150～200mmHg）之间；②颅内压增高，患者剧烈头痛、喷射性呕吐、视神经盘水肿、视网膜动脉痉挛、并有动脉痉挛以及绒毛状渗出物；③意识障碍：可表现为嗜睡至昏迷，精神错乱亦有发生。另外还可能有癫痫发作、阵发性呼吸困难。其他脑功能障碍的症状，如失语、偏瘫等。题中患者血压明显高，且有头昏、恶心、呕吐病史，另外没有病理反射，可排除脑血栓等实质性脑损伤，故选C.

2）。如诊断已经成立，出现上述症状的主要发病机制是

A.血液渗入主动脉壁中层

B.脑微小动脉瘤破裂

C.脑动脉硬化并发血栓形成

D.脑组织血流灌注过多引起脑水肿

E.周围小动脉痉挛

正确答案：D

答案解析：该病的发病机制可能是脑血管自动调节崩溃学说，即血压达到一定上限时，自动调节机制被破坏，结果脑血流量增加，血浆渗出增高和发生毛细血管坏死、点状出血与脑水肿。故选D.

3）。该患者下一步的处理措施不正确的是

A.行CT或MRI检查

B.地西泮（安定）10～20mg缓慢静脉注射

C.甘露醇与速尿联合使用

D.头部放置冰袋

E.静脉滴注硝普钠

正确答案：A

答案解析：高血压脑病一旦诊断明确，即应紧急实施降压治疗，此时一般不宜花时间去作特殊检查（如CT或MRI检查），以免延误抢救。

3.男性，70岁。高血压性心脏病史10年，1月来出现夜间阵发性呼吸困难，1天来气喘、不能平卧、出汗、呼吸困难。体检：双肺布满干湿啰音。

本题知识点：支气管哮喘

1）。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.心源性哮喘

C.右心衰竭

D.高血压危象

E.肺炎

正确答案：B

答案解析：老年，高血压性心脏病史多年，气喘出现加重，考虑心源性哮喘。

2）。以下治疗措施，哪项不正确

A.呋塞米20mgiv

B.毛花苷丙0.2mgiv

C.肾上腺素0.3mg皮下注射

D.吸氧

E.氨茶碱0.125mgiv

正确答案：C

答案解析：心源性哮喘禁用肾上腺素，心源性哮喘为心力衰竭的临床表现，使用肾上腺素会加强心肌收缩和传导使心率加快，心脏排出量增加。使心肌耗氧量增加，引起心肌缺血和心律失常，因此慎用或禁用。

4.女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。

本题知识点：肺结核

1）。可能的诊断是

A.肺结核

B.支气管淋巴结结核

C.淋巴瘤

D.胸腺瘤

E.畸胎瘤

正确答案：B

答案解析：

2）。最直接确诊的检查是

A.胸部CT

B.骨髓穿刺

C.MRI

D.纵隔镜

E.气管镜

正确答案：D

答案解析：患者有结核病中毒症状，胸片示纵隔明显增宽，血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性，考虑结核可能性大，但肺实质无异常，可排除肺结核；而淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤均可出现纵隔增宽，但较少出现发热、血沉增快等，故肺门淋巴结核可能性最大。纵隔肿块的确诊最好是纵隔镜，其他几项不能确诊。

5.男性，39岁农民，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm.外周血WBC1.4×109／L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.60，肥达反应O抗体1：80，H抗体1：160，ALT180U／L，总胆红素2.21μmol／L，HBsAg阴性。

本题知识点：常见传染病

1）。该病例最可能的诊断是

A.败血症

B.钩端螺旋体病

C.伤寒合并中毒性肝炎

D.出血热

E.病毒性肝炎合并胆系感染

正确答案：C

答案解析：肥达反应O抗体1：80，H抗体1：160可诊断伤寒。

2）。为确定诊断首选的检测项目是

A.血培养

B.粪便培养

C.骨髓培养

D.胆汁培养

E.出血热病毒抗体

正确答案：A

答案解析：伤寒杆菌血培养阳性可确诊。

四、B【题目数量：6】

1.A.Cl-内流

B.Ca2+内流和K+外流

C.Na+内流

D.K+内流和Cl-外流

E.K+外流

本题知识点：细胞的基本功能

1）。心室肌细胞动作电位0期去极化是由于

正确答案：C

答案解析：心室肌细胞0期去极化的离子机制是由钠通道开放和Na+内流引起的。

2）。心室肌细胞动作电位2期（平台期）是由于

正确答案：B

答案解析：心室肌细胞动作电位2期是在快速复极后，复极化过程变得非常缓慢，持续时间较长的过程，称为平台期，其主要离子电流是Ca2+内流和K+外流。

2.A.尼莫地平

B.硝苯地平

C.维拉帕米

D.利多卡因

E.奎尼丁

本题知识点：心血管系统药

1）。主要用于治疗脑血管病的药物是

正确答案：A

答案解析：钙拮抗剂可阻滞Ca2+内流，明显扩张血管，也能增加冠脉流量，尼莫地平有较强的扩张脑血管、增加脑血流的作用，可用于治疗脑血栓形成及脑栓塞、蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛。

2）。治疗肥厚性心肌病主要选用

正确答案：C

答案解析：心肌缺血时，钠泵、钙泵受抑，但钙的被动转运加强，可使细胞内钙蓄积，造成钙过度负荷，最终导致心肌细胞损害。钙拮抗药如维拉帕米可减少心肌细胞内Ca2+量超负荷，故可用于治疗肥厚性心肌病。

3）。治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速首选药物是

正确答案：D

答案解析：利多卡因为Ⅰa类抗心律失常药，抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希-浦系统有作用，主要用于治疗室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷引起的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动。

4）。治疗阵发性室上性心动过速的首选药是

正确答案：C

答案解析：维拉帕米是钙拮抗药，对心脏的抑制作用最强，其次为地尔硫卓、硝苯地平，可引起负性频率和负性传导作用，使房室传导减慢，不应期延长，折返激动消失，因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的首选药。

3.A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

本题知识点：处方管理办法

1）。普通处方的保存期限为

正确答案：A

答案解析：

2）。医疗用毒性药品处方的保存期限为

正确答案：B

答案解析：

3）。麻醉药品的保存期限为

正确答案：C

答案解析：普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。

4.A.医源性传播

B.垂直传播

C.水平传播

D.接触传播

E.下行传染

本题知识点：流行病学原理和方法

1）。患艾滋病的孕妇引起胎儿感染，这是经

正确答案：B

答案解析：

2）。输血后感染艾滋病，这是经

正确答案：A

答案解析：病原体通过母体传给子代称为垂直传播。患艾滋病孕妇使病毒经胎盘累及胎儿，称为经胎盘传播，属于垂直传播。接受被艾滋病病毒污染的血液或血制品而感染艾滋病，属于医源性传播的一种。

5.A.减少肠道内氨的形成和吸收

B.纠正氨基酸不平衡

C.降低门脉压力

D.纠正电解质紊乱

E.纠正酸碱平衡紊乱

本题知识点：肝性脑病

1）。肝性脑病口服乳果糖的主要作用是

正确答案：A

答案解析：乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。

2）。肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是

正确答案：B

答案解析：肝硬化失代偿患者支链氨基酸可纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成，对肝性脑病有治疗作用。

6.A.腹部B超

B.腹部CT

C.粪便潜血

D.胃镜

E.消化道X线钡剂造影

本题知识点：消化性溃疡

1）。胃溃疡诊断最有意义的检查方法是

正确答案：D

答案解析：胃溃疡诊断最有意义的检查方法是胃镜，可以直接看到。

2）。克罗恩病诊断最有意义的检查方法是

正确答案：E

答案解析：克罗恩病诊断最有意义的检查方法是消化道X线钡剂造影X线发现病变以回肠末段为主，可有其他肠段受累，并呈节段性分布。