急性胰腺炎病理、临床表现及局部并发症是临床助理医师考试会涉及到的内容，医学教育网老师为大家总结整理如下：  

1.病理改变  

（1）水肿型：胰腺肿大，间质水肿、充血和炎性细胞浸润。用药就可以，不必手术。  

（2）出血坏死型：胰腺肿大变硬、腺泡及脂肪组织坏死、血管出血坏死。主要特点就是血管出血坏死。胰腺坏死的组织与钙结合，成为钙皂斑，对于病程比较长的可并发脓肿，假性囊肿和瘘管形成。  

2.临床表现  

（1）症状：腹痛是本病的首发和主要表现，大量饮酒或暴饮暴食后发病。腹痛常位于中上腹部，可向腰背部呈带状放射，取弯腰体位可减轻。  

（2）体征：少数患者可见肋腹部皮肤呈灰紫色斑（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征），就可以诊断为出血坏死型胰腺炎，它们也是出血坏死型胰腺炎和水肿型胰腺炎的一个鉴别点，具有特异性。  

3.局部并发症  

（1）胰腺脓肿：起病2～3周后，由于胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿  

（2）胰瘘：炎症导致胰管破裂，胰液从胰管漏出>7天，即为胰瘘  

（3）假性囊肿：往往在病后3～4周形成，由于胰液和液化的坏死组织在胰腺内或周围包裹所致。肉芽和纤维组织，无上皮，故称为假性胰腺囊肿。囊肿穿破可致胰源性腹水。  

（4）左侧门静脉高压：胰腺假性囊肿压迫和炎症波及后导致脾动脉血栓形成，激发左侧门静脉高压。  

习题  

出血坏死性胰腺炎，肋腹皮肤呈灰紫色斑称之为  

A.Cullen征  

B.Grey-Turner征  

C.Courvoisier征  

D.Murphy征  

E.Horner征  

【正确答案】B  

【答案解析】少数患者可见肋腹部皮肤呈灰紫色斑（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征），就可以诊断为出血坏死型胰腺炎。  

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