良、恶性骨肿瘤症状及实验室检查是2020年临床执业助理医师《运动系统》考试会涉及到的知识点，医学教育网老师为大家总结整理如下：  

1.良性骨肿瘤  

（1）最早出现的症状：肿块质硬而无压痛。  

（2）功能障碍和压迫症状：邻近关节——关节活动功能障碍。脊柱肿瘤——压迫症状。  

（3）病理性骨折：少见，多发生于髓内病变者（如骨囊肿、骨纤维结构不良等）。  

（4）大多数无疼痛。  

（5）X线：界限清楚，密度均匀。多为膨胀性病损或外生性生长，速度缓慢，可有皮质膨胀变薄。病灶周围可有硬化反应骨，骨质破坏呈房性，内有骨化影，通常无骨膜反应。  

2.恶性骨肿瘤  

（1）疼痛：局部疼痛，并可有压痛。发展为持续性剧痛、夜间痛。合并病理性骨折，疼痛可突然加重。  

（2）肿块：发展迅速。局部血管怒张——肿瘤血运丰富。  

（3）病理性骨折——常见并发症。  

（4）功能障碍和压迫症状（同良性）。  

（5）全身情况：发热、食欲减退、消瘦。可形成转移瘤。  

（6）实验室检查：  

①血钙升高——骨有迅速破坏，如广泛溶骨性病变；  

②尿Bence-Jones（本周氏）蛋白阳性——骨髓瘤；  

③酸性磷酸酶升高（男性）——前列腺癌骨转移；  

④碱性磷酸酶明显升高——骨肉瘤（成骨性肿瘤）。  

（7）影像学——极其重要！  

1）X线：不规则，界限不清，密度不均，骨破坏区呈虫蛀样或筛孔样。  

①Codman三角：骨膜被肿瘤顶起，在骨膜下产生新骨。多见于骨肉瘤。  

②“葱皮”现象：骨膜的掀起呈阶段性，形成同心圆或层状排列的骨沉积。多见于尤文肉瘤。  

“日光射线”：若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积——“日光射线”。  

2）CT和MRI：显示肿瘤范围与邻近组织关系，有助于制订治疗方案。  

3）ECT（放射性核素骨显像）：可早期显示骨转移病灶。  

习题：  

良性骨肿瘤的X线特点是  

A.密度不均  

B.虫蚀样病灶  

C.葱皮现象  

D.无骨膜反应  

E.溶骨性缺损  

【正确答案】D  

【答案解析】良性肿瘤通常情况下无膜反应，此为与恶性肿瘤X线的鉴别点。  

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