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11月09日 07:00-08:30
详情11月09日 11:30-12:30
详情系统性红斑狼疮诊断及治疗是临床助理医师资格考试中《风湿免疫系统》科目会涉及到的高频考点,医学教育网编辑为大家整理如下:
1.系统性红斑狼疮诊断
(1)颊部红斑——两颧部位固定红斑。
(2)盘状红斑——片状,周边高起于皮肤,可有脱屑、色素脱失和萎缩。
(3)光过敏——日光照射后出现皮疹,或原有皮疹加重。
(4)口腔溃疡——口腔或鼻咽部溃疡,一般为无痛性。
(5)关节炎——关节疼痛或伴肿胀,但极少出现骨质破坏。
(6)浆膜炎——胸膜炎或心包炎。
(7)肾脏病变——尿蛋白(+++)或大于0.5g/24h,或出现管型尿。
(8)神经病变——癫痫发作或精神病样表现,除外药物或代谢紊乱。
(9)血液学疾病——溶血性贫血,或白细胞减少,或血小板减少。
(10)免疫学异常——抗Sm抗体,或抗dsDNA抗体,或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性中一项阳性)。
(11)抗核抗体阳性。
符合4项或4项以上者,在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,可诊断SLE。
2.系统性红斑狼疮治疗
(1)一般治疗:避免阳光直接照射,急性期应休息,积极控制感染,治疗并发症。
(2)药物:
1)糖皮质激素:主要药物。
泼尼松,晨起顿服,3~4周病情逐渐稳定,之后以每1~2周减少10%;
减至<0.5mg/(kg·d)后,进一步减慢;
维持剂量尽量<10mg/d。
【激素冲击疗法】
甲泼尼龙500~1000mg,静滴,每天一次,连用3天为一疗程。
用于:急性暴发性危重SLE,如急进性肾衰竭、重症神经精神狼疮、严重溶血性贫血。
2)免疫抑制剂
病情严重者需要激素和免疫抑制剂的联合治疗。
加用免疫抑制剂有利于更好的控制SLE活动,减少激素用量并减少SLE复发。
习题
在SLE应用激素冲击疗法中,下列哪项一般不是适应证
A.急性肾衰竭
B.NP狼疮的癫痫发作
C.NP狼疮的明显精神症状
D.严重溶血性贫血
E.严重血小板减少性紫癜
【正确答案】E
【答案解析】激素冲击疗法适用于急性暴发性危重SIE,如急性肾衰竭、NP狼疮的癫痫发作或明显精神症状、严重溶血性贫血,而一般不适用于严重血小板减少性紫癜。因为此种情况即使激素冲击疗法亦无更显著的疗效。
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