原发型肺结核是2020临床执业助理医师资格考试中，儿科学涉及到的高频考点，医学教育网老师为大家分享知识点如下：  

1.为小儿时期患结核病最常见的类型  

2.典型的原发综合征：呈“双极”病变，典型哑铃“双极影”。  

3.压迫症状：淋巴结肿大压迫气管分叉处——痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时——喘鸣；压迫喉返神经——声嘶；压迫静脉——颈静脉怒张。  

4.胸部X线检查  

目前小儿原发性肺结核在X线胸片上呈现由原发病灶、病灶周围炎、淋巴管炎所组成的典型哑铃状双极影者已少见，而居首者是胸腔内淋巴结结核，以支气管淋巴结结核最为常见。  

5.治疗  

（1）无症状或症状不多的原发性肺结核：①杀死病灶中结核菌；②防止血行播散。异烟肼配合利福平或乙胺丁醇，疗程9～12个月。  

（2）活动性原发型肺结核：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（或乙胺丁醇）应用2～3个月后以异烟肼、利福平或乙胺丁醇维持。  

重点提示：  

原发型肺结核指结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，原发性肺结核起病多比较缓慢，症状也不太明显。因此，其特征性的表现及治疗原则、方法为考核重点。  

例题：  

PPD试验假阴性常见于  

A.患麻疹3个月后  

B.急性粟粒性肺结核  

C.接种卡介苗8周后  

D.患支气管肺炎时  

E.未接种卡介苗  

答案：B  

解析：结核菌素试验假阴性常见原因：  

（1）感染结核菌后4～8周内：变态反应前期，尚未产生变态反应与免疫反应。  

（2）老年人：与免疫反应减弱有关。  

（3）药物影响：使用皮质激素、抗癌药等免疫抑制剂。  

（4）疾病影响：自身疾病过重，免疫反应差，如急性粟粒结核、结脑；其他严重疾病状态免疫反应差，如严重营养不良、麻疹、百日咳、癌症；淋巴免疫系统疾病免疫功能遭破坏，如艾滋病、淋巴瘤、结节病、白血病。  

（5）技术因素：放置过久，注射丢失，稀释度不准等。  

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