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12月31日 19:00-21:00
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详情低钾血症的相关内容是2020临床执业助理医师资格考试中,代谢、内分泌系统科目涉及到的高频考点,医学教育网老师为大家分享知识点如下:
血清钾低于3.5mmol/L,称为低钾血症(正常值为3.5~5.5mmol/L)。
(2)临床表现:大多和肌肉、神经功能紊乱,以及骨骼肌、平滑肌和心肌失去收缩功能有关。
1)肌无力:最早出现,先从四肢肌,逐渐延及躯干和呼吸肌。有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳,可有软瘫、腱反射减弱或消失;
2)口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等;
3)心脏受累:主要表现为传导和节律异常;
4)典型的心电图改变为:早期出现T波降低、变宽、双相或倒置;随后出现ST段降低、QT间期延长和U波;
5)病人可出现低钾性碱中毒症状,但尿呈酸性(反常性酸性尿)。
(3)诊断:主要是根据病史、临床表现及血清钾测定来诊断。
血清钾常低于正常,心电图改变有T波低平、双相或倒置,部分出现U波对诊断更有意义,另外有ST段压低及各种心律紊乱。
(4)治疗
1)及早治疗导致低钾血症的病因,减少或中止钾的继续丢失;
2)可参考血清钾测定的结果来初步确定补钾量。
如病人有休克,应尽快恢复血容量,补充钾盐,口服最安全可靠,不能口服者经静脉滴注氯化钾,必须遵循静脉补钾原则:
每天补钾一般不超过氯化钾6g,3~5天内纠正;
能口服者可口服钾剂补钾;
每升输液中含钾量不宜超过40mmol/L(相当于氯化钾3g);
溶液应缓慢滴注;
输入钾速度应控制在20mmol/h以下;
待尿量超过40ml/h后,再静脉补充钾。
习题
补钾速度一般每小时不宜超过
A.10mmol
B.20mmol
C.30mmol
D.40mmol
E.50mmol
【正确答案】B
【答案解析】可参考血清钾测定的结果来初步判定补钾量。如患者有休克,应尽快恢复血容量,尿量达40ml/h后,再给以经静脉补钾,补钾速度不宜超过20mmol/L,每日补钾量不宜超过100~200mmol/L;能口服者,应口服钾盐。
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