结核性腹膜炎的病因病理是临床执业助理医师考试中《消化系统》涉及到的重点内容，医学教育网编辑为大家整理如下：

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

结核性腹膜炎以青壮年最多见，女性为多见。

1.病因和发病机制

医学|教育网由结核分枝杆菌感染腹膜炎引起。感染途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延。

2.病理分型

①粘连型：最多见（最常见），最容易发生肠梗阻。

②渗出型。

③干酪型：最严重，最少见，最容易发生并发症。

3.诊断有如下情况应考虑本病：①中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据。医学|教育网②长期发热原因不明，伴有腹痛、腹泻、腹水、腹部包块或腹壁柔韧感。③腹水为渗出液，总蛋白＞25g/L，SAAG＜11g/L，白细胞＞500×106/L，以淋巴细胞为主，ADA活性增高，普通细菌培养阴性。医学|教育网④X线胃肠钡剂检查发现肠粘连等征象。⑤结核菌素试验强阳性。典型病例，抗结核药物治疗有效可确诊。不典型病例，行腹腔镜检查并做活检，符合结核改变可确诊，广泛腹膜粘连者腹腔镜检查属禁忌。

4.治疗

（1）抗结核化学药物治疗

1）渗出型患者，由于腹水及症状消失不需太长时间，患者可能会自行停药而导致复发，强调全程规则治疗。

2）对粘连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，医学|教育网故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的全疗程。

（2）放腹腔积液：如有大量腹腔积液，可适当放腹腔积液以减轻症状。

（3）手术适应证

1）并发完全性、急性肠梗阻，或有不全性、慢性肠梗阻经内科治疗而未见好转者医学|教育网。

2）肠穿孔导致急性腹膜炎，或局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗而未见好转者。

3）肠瘘经加强营养与抗结核化疗而未能闭合者。

4）医学|教育网当本病诊断有困难和腹内肿瘤或某些原因导致的急腹症不能鉴别时，可考虑剖腹探查。

【进阶攻略】

结核性腹膜炎的病理分型为常考点，感染途径了解。每年考核0——1分。结核性腹膜炎的出题重点主要集中在临床表现、实验室和其他检查方面，以临床表现考得最多。因此对于本知识点一定要掌握。医学|教育网其次是实验室和其他检查、诊断及鉴别诊断、治疗方面。从试题出现的频率来说，结核性腹膜炎几乎为每年的必考考点，题量基本上在2——3道题目。腹腔镜活组织检查有确诊价值。有腹膜广泛粘连者禁忌检查。

简化记忆：低热盗汗+腹壁柔韧感=结核性腹膜炎医学|教育网。

【易错易混辨析】

医学|教育网结核性腹膜炎感染途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。

肠结核的感染途径是经口感染医学|教育网。

医学|教育网肠结核腹痛多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣，进餐后加重，排便或排气后缓解。

结核性腹膜炎腹痛早期不明显。以后多为脐周、下腹持续性隐痛或钝痛，有时在全腹，偶可表现为急腹症医学|教育网。

编辑推荐：

【复习指导】2020年临床助理医师复习总攻略（附大纲教材）

【报名攻略】2020年临床助理医师网上报名∣现场审核攻略

【0元视频】2020年临床助理医师0元精选视频课程 限时领取

【教材变化】2020临床助理医师教材修订的42个知识点汇总

以上为“2020临床助理医师考点精讲-结核性腹膜炎的病因病理”全部内容。更多的文章随时关注医学教育网临床助理医师辅导精华栏目！