关于2019年临床助理-精神、神经系统“双相障碍”考点内容，备考2019年临床助理医师考试的考生是否有掌握呢？为提高大家备考效率，在此医学教育网小编整理了“双相障碍”知识点与试题供大家学习。内容如下：

【考频指数】★★

【考点精讲】

双相障碍

1.临床表现　双相障碍的临床特点是反复（至少两次)出现心境高涨、精力充沛和活动增加（躁狂或轻躁狂），或心境低落、精力减退和活动减少（抑郁）。发作间期通常以完全缓解为特征。与其他心境障碍相比，医学|教育网本病在男女性中的发病率较为接近。

1）躁狂发作　患者以处境不相称的情绪高涨、思维奔逸、活动增多等“三高”症状为主要临床表现，某些患者可表现为易激惹，可伴有夸大观念或妄想、冲动行为等。发作应至少持续1周，并且有不同程度的社会功能损害，医学|教育网或给本人造成痛苦或不良后果；严重者可出现与心境协调或不协调的幻觉、妄想等精神病性症状。躁狂可一生仅发作一次，也可反复发作。

①情绪高涨:是躁狂发作的基本症状。典型表现为患者自我感觉良好，心境轻松、愉快，生活快乐、幸福；整日兴高采烈，得意扬扬，笑逐颜开。其高涨的情感具有一定的感染力，言语诙谐风趣，常博得周围人的共鸣，引起阵阵欢笑。医学|教育网部分患者可表现为易激惹、愤怒、敌意，动辄暴跳如雷、怒不可遏，甚至可出现破坏及攻击行为，但持续时间较短，易转怒为喜或赔礼道歉。

②思维奔逸:患者联想速度明显加快，思维内容丰富多变，自觉脑子聪明，反应敏捷。医学|教育网语量大、语速快，口若悬河，有些自感语言表达跟不上思维速度。联想丰富，概念一个接一个地产生，或引经据典，或高谈阔论，信口开河，严重时可出现“音联”和“意联”。患者讲话时眉飞色舞或手舞足蹈，常因说话过多口干舌燥，甚至声音嘶哑。所谈内容常随周围环境变化而频繁转移，呈现随境转移现象。

2.诊断

躁狂发作的诊断标准

（1)症状标准：以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项医学|教育网（若仅为易激惹，至少需4项）：

1）注意力不集中或随境转移。

2）语量增多。

3）思维奔逸（语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验。

4）自我评价过高或夸大。

5）精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，医学|教育网或不断改变计划和活动。

6）鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等)。

7）睡眠需要减少。

8）性欲亢进。

（2）严重标准:严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果医学|教育网。

（3）病程标准

1）符合症状标准和严重程度标准至少已持续1周。

2）可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，医学|教育网在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。

（4）排除标准:排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂等。

双相障碍的诊断主要依据临床表现特点进行，当患者在病程中先后出现过躁狂发作和抑郁发作医学|教育网，并排除其他躯体、脑器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍等可以诊断。

3.双相障碍的治疗

1）药物治疗原则

（1）长期治疗原则:双相障碍几乎终生以循环方式反复发作，应坚持长期治疗原则以阻断反复发作。治疗可分为三个阶段，即急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期。

（2）心境稳定剂基础性使用原则:不论双相障碍为何种临床类型，都必须以心境稳定剂为主要治疗药物。双相障碍抑郁发作时，在心境稳定剂使用的基础上可谨慎联用抗抑郁药物。

（3）联合用药治疗原则:根据病情需要可及时联合用药。药物联用方式有两种或多种心境稳定剂联合使用，心境稳定剂与苯二氮卓类药物、抗精神病药物、抗抑郁药物联合使用。在联合用药时，应密切观察药物不良反应、药物相互作用医学|教育网，并进行血药浓度监测。

（4）定期检测血药浓度原则:锂盐的治疗量和中毒量接近，医学|教育网应定期对血锂浓度进行动态监测。卡马西平或丙戊酸盐治疗躁狂也应达到抗癫痫的血药浓度水平。

2）治疗药物的选用双相障碍不论其为何种临床类型，都必须以心境稳定剂为主要治疗药物。可根据目前发作类型、病程特点及躯体状况，选用心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物、苯二氮卓类药物或联合上述药物使用医学|教育网。

【进阶攻略】

此部分知识为理解内容，直接考查的几率不大，建议了解即可医学|教育网。

【易错易混淆辨析】

双相障碍药物治疗

1)锂盐:是治疗躁狂发作的首选药物。

2）抗癫痫药:当碳酸锂治疗效果不佳或不能耐受碳酸锂治疗时可选用此类药物医学|教育网。

3）抗精神病药物。

4）苯二氮卓类药物。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.躁狂发作病人活动增多表现，医学|教育网除了哪项

A.整日忙碌

B.好管闲事

C.引人注意

D.生活节俭

E.行为轻浮

2.躁狂发作病人的躯体症状最不可能是

A.面色红润

B.躯体不适

C.体重减轻

D.心率加快

E.便秘

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D【答案解析】躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，医学|教育网可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项医学|教育网）：

(1)注意力不集中或随境转移；

(2)语量增多；

(3)思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验医学|教育网；

(4)自我评价过高或夸大；

(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；

(6)鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）；

(7)睡眠需要减少；

(8)性欲亢进。

2.B【答案解析】躁狂症病人在心境高涨背景上，自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。所以，感到“身体不适”是错误的医学|教育网。

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