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缺血性卒中的临床表现及辅助检查

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

多见于老年人群，常伴有高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等个人疾病史，易有吸烟、不运动等不良生活方式以及家族性心脑血管病病史。少数患者起病前近期可有TIA史。多数为静态发病，在24小时内达到高峰,约1/3可在48——72小时内进展。快速起病且迅速到达高峰者，多提示为栓塞性。

辅助检查：

（1）脑CT检查：发病6小时内多正常，24小时后病灶呈边界不清的低密度改变。脑CT检查对于排除出血有很大帮助。

（2）脑MRI检查：起病数小时后病灶表现为T1加权低信号、T2加权高信号。弥散加权成像（DWI）可在起病2小时内显现病灶，为早期诊断的重要方法。

（3）脑血管检查：颈动脉超声、经颅多普勒超声、CT血管照影、MRI血管造影及数字减影血管照影等方法有助于评估血管通畅性（狭窄、闭塞）及管壁情况（斑块性质、大小、溃疡等）。

（4）其他检查：对疑似心源性卒中者应积极开展心动超声检测、长程心律检测等。

【进阶攻略】

考试多为A1和A2型题，偶可与其他内容作为B型题考核。

【易错易混淆辨析】

该内容核心考点总结如下：CT检查——梗死区低密度灶；

要求掌握不同部位梗死的临床表现。

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