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神经系统疾病概论

（一）神经系统常见病因 

1.外伤：意外事故、颅脑外伤、脊髓损伤

2.血管病：动脉粥样硬化-缺血性卒中

高血压病、血管畸形、动脉瘤-出血性卒中

3.感染和/或炎症：病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等

4.中毒：CO、有机磷，铅、砷等

5.肿瘤

6.退行性变性：帕金森、阿尔茨海默病等

7.遗传代谢病

急性起病-外伤、脑血管病、自身免疫、感染、中毒等

缓慢起病-脑肿瘤、退行性变、遗传代谢病等

（二）常见症状、体征及其临床意义

1.感觉障碍

（1）疼痛

局部疼痛

放射痛

扩散性疼痛：三叉神经痛

（2）感觉过敏：轻微的刺激引起

（3）感觉异常：无外界刺激

2.感觉系统损害的定位

（1）周围神经：

单支周围神-支配区感觉障碍

多发-常累及肢体远端神经末梢，手套和袜子感觉障碍

（2）脊神经后根：受损相应节段区出现感觉障碍

可伴严重根性痛

（3）脊髓：完全横切损害，受损平面以下各种感觉完全缺失，肢体瘫痪和大小便障碍

（4）脑干：交叉性感觉障碍

脑桥损害-病灶同侧面部感觉障碍，对侧躯体感觉障碍

（5）内囊：“三偏”，对侧偏身感觉障碍、偏瘫、偏盲

（6）皮质：

中央后回感觉中枢有刺激病变时可出现感觉性癫痫

该区破坏时，对侧单个（一个）肢体的感觉障碍

3.运动系统损害表现 

上运动神经元瘫痪

又叫中枢性瘫痪

下运动神经元瘫痪

又叫周围性瘫痪

4.运动系统损害的定位

（1）上运动神经元损害

1）皮质：

皮质运动中枢局限性病变-单瘫，单个肢体（或面部）的中枢性瘫痪

刺激性病变-引起对侧肢体某部局限性抽搐

2）内囊：

对侧肢体中枢性瘫痪

伴对侧偏身感觉障碍

双眼对侧同向偏盲

3）脑干：

一侧脑干病变，交叉性瘫痪

患侧脑神经的周围性瘫痪和对侧肢体的中枢性瘫痪

4）脊髓：

四肢瘫-颈膨大以上损害

截瘫-颈膨大以下受损

（2）下运动神经元损害

1）脊髓前角运动细胞：

相应节段支配区的周围性瘫痪

有肌肉萎缩、肌束颤动，无感觉障碍

2）周围神经：

周围神经为混合神经

受损后有该神经分布区的肌萎缩和感觉障碍

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