- 免费试听
- 免费直播
![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120031.png)
8月12日 19:30-21:30
详情![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120031.png)
8月16日 07:00-08:00
详情关于“缺血性卒中诊断与鉴别诊断-2021年临床助理医师考试精神、神经系统考点与试题”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师资格考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:
缺血性卒中诊断、鉴别诊断、治疗和预防
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.诊断要点 ①老年多见,突然起病;②有高血压、高脂血症、糖尿病、卒中、冠心病、吸烟、TIA等危险因素;③局灶性神经功能缺损的症状和体征;④CT和MRI检查有相应的发现。
2.鉴别诊断 应与其他脑血管病、颅内占位性病变相鉴别。有时还需与晕厥、低血糖发作、癫痫发作等相区别。
3.治疗:
(1)血管再通:3——4.5小时,rt-PA(阿替普酶)静脉溶栓
静脉溶栓禁忌证
①血压>180/110mmHg
②近期有重大手术、脑梗死
③有脑出血、蛛网膜下腔出血
④有出血倾向或血小板计数低于100×109/L
(2)抗血小板聚集治疗:未接受溶栓治疗/溶栓24小时后(二级预防)
(3)防止并发症
①脑水肿:甘露醇
②保持呼吸道通畅,避免高血糖/低血糖。控制体温,防止痫性发作,防止深静脉血栓形成
神经保护剂、扩容治疗、抗凝治疗、降低纤维蛋白原、血管扩张、血液稀释等治疗
推荐:早期康复训练
(4)二级预防
非心源性:他汀类药物,稳定斑块
病情稳定后,降压治疗<140/90mmHg
心源性:病情稳定后,抗凝治疗(INR2——3)
(5)对颅外颈动脉粥样硬化病变:考虑颈动脉内膜剥脱术或动脉成形和支架植入术
【进阶攻略】
需要重点掌握诊断和治疗。
【易错易混辨析】
缺血性脑卒中是指由于脑的供血动脉(颈动脉和椎动脉)狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。有四种类型的脑缺血:短暂性脑缺血发作;可逆性神经功能障碍;进展性卒中;完全性卒中。短暂性脑缺血发作常见,可转变为脑血栓。
【知识点随手练】
一、B型选择题
A.眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调
B.意识丧失,双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪
C.突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征,右侧偏瘫
D.安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪,无意识障碍
E.活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍,伴短暂意识障碍
1.脑栓塞的常见表现
2.小脑出血的常见表现
【知识点随手练参考答案及解析】
一、B型选择题
1.E
2.A
【答案解析】栓塞可在安静或体力活动时发生,起病急骤,可在数秒至数分钟内达到最高峰。血管闭塞后,可引起偏瘫、偏身感觉障碍、视野缺损、失语等。有时伴意识障碍,但持续时间较短。故1题选E。小脑出血,多发生在一侧小脑半球,伴头痛、眩晕、恶心、呕吐、肢体共济失调、眼球震颤。故2题选A。
编辑推荐:
你的苦恼我们知道!2021年临床助理医师基础学习班新课陆续更新啦!
2021年临床助理医师技能/笔试科目考试大纲/教材变动汇总【打包下载】
【真香真传】2020年临床医师资格考试高分学员分享备考经验,你学到了吗?
以上关于“缺血性卒中诊断与鉴别诊断-2021年临床助理医师考试精神、神经系统考点与试题”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网!