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ST段抬高型心肌梗死的心肌酶

【考频指数】★★★

【考点精讲】

血清心肌损伤标志物

（1）肌红蛋白——出现最早。

出现时间：发病后2小时左右；

特异性：无；

意义：急诊筛查指标而不能用作确诊指标。

（2）心肌特异性肌钙蛋白（cTn）：包括C、I、T三个亚单位。

出现时间：心肌梗死后3——6小时内血cTnI、cTnT水平开始升高，1——2天达高峰，cTnI可持续5——10天，cTnT可持续5——14天。

特异性：C不具有鉴别诊断价值，而I和T有；

意义：正常情况下血液中不含cTnI和cTnT。

（3）肌酸激酶同工酶：

出现时间：心肌损伤坏死后6小时左右血中CK水平开始升高且CK-MB占总CK的比例超过5%，16——24小时左右达高峰，持续3天左右。

特异性：较高。

意义：肌酸激酶（CK）存在于心肌、骨骼肌、脑、肾等组织中，是由M和B两种亚单位组成的二聚体，骨骼肌中主要是MM，脑和肾组织中主要是BB同工酶，心肌组织中含有MB和MM两种同工酶。

【进阶攻略】

此部分内容属于心肌梗死的实验室检查，对于诊断来说意义重大，常在病例题中有涉及。

【易错易混辨析】

肌红蛋白出现最早，敏感性强，特异性差；肌钙蛋白随后出现，特异性强持续时间长，CK-MB敏感性弱于肌钙蛋白，对早期诊断有重要价值。

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