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慢性阻塞性肺疾病的概述、病因和发病机制

【考频指数】★★

【考点精讲】慢阻肺的概述、病因和发病机制

COPD概述 是以持续存在的呼吸系统和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，呈进行性发展。

①COPD主要包括：慢支，肺气肿

②持续气流受限是最重要特点

病因：

1.吸烟，为最重要的环境发病因素，烟龄越长，吸烟量越大，患病率越高。

2.职业性粉尘和化学物质

3.空气污染大气中的有害气体

4.感染，感染是COPD发生发展的重要因素之一，也是本病急性加重的重要因素，病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；常见细菌则以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌多见。

5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡，蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用；抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。其中α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）是活性最强的一种。

6.氧化应激

7.炎症机制

8.其他如机体的内在因素、自主神经功能失调、营养、气温的突变等都有可能参与COPD的发生、发展。

【进阶攻略】

1.COPD，全称叫慢性阻塞性肺疾病，关键特征是气流受限，不完全可逆，呈进行性发展。

2.慢性支气管炎，简单说是咳、痰、喘，而且达3个月以上。

3.肺气肿是指终末细小支气管出现远端异常持久扩张，而且往往伴有肺泡壁支气管的破坏，甚至纤维化（最终结果是容积增大了，所以称气肿）。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后，FEV1以及FEV1/FVC降低是临床确定患者存在气流受限，且不能完全逆转的主要依据。慢支和阻塞性肺气肿是导致COPD的最常见的疾病。但不是说它们都是COPD，只有达到气流受限的标准才是COPD。

所以三者的诊断是有交集的，相互交叉。

【易错易混辨析】

与慢性支气管炎的发生关系最密切的是吸烟；感染是慢性支气管炎的诱因。

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