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先兆临产及临产的诊断
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.先兆临产：
（1）假临产：短/弱/无效/夜间出现；
（2）胎儿下降感：进食量增多/呼吸较轻快；
（3）见红：分娩即将开始比较可靠的征象。
2.临产的诊断：临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5——6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
3.总产程——是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。
（1）第一产程（宫颈扩张期）：从开始出现规律宫缩至宫口开全（10cm）。①潜伏期为宫口扩张的缓慢阶段，初产妇一般不超过20小时，经产妇不超过14小时。 ②活跃期为宫口扩张的加速阶段，可在宫口开至4——5cm即进入活跃期，最迟至6cm才进入活跃期，直至宫口开全(10cm)。此期宫口扩张速度应≥0.5cm/h。
（2）第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。
未实施硬膜外麻醉者，初产妇最长不应超过3小时，经产妇不应超过2小时；
实施硬膜外麻醉镇痛者，可在此基础上延长1小时，即初产妇最长不应超过4小时，经产妇不应超过3小时。
（3）第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出。需5——15分钟，不应超过30分钟。
【进阶攻略】
这是女性生殖系统最简单的知识点之一，主要两个考核点，一是见红、二是临产的标志，掌握这两点即可。多考核A1型题。同时，该知识点提前让大家了解了总产程，为下一个知识点打下基础。
【易错易混辨析】
分娩即将开始比较可靠的指标是见红，但此时为少量的由于毛细血管破裂为导致的出血，若为大量的出血，则应考虑是否存在前置胎盘。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.关于先兆临产的特点，下列说法不正确的是
A.渐增性节律性宫缩
B.宫颈管不短缩，宫口不扩张
C.胎儿下降感
D.见红
E.宫缩能被强镇静剂抑制
2.下列哪个现象不属于临产诊断依据
A.渐增性节律性宫缩
B.阴道流水，pH碱性
C.子宫颈管消失
D.宫口进行性扩张
E.先露部下降
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】先兆临产：分娩发动前，孕妇往往出现一些预示不久将临产，称为先兆临产。表现如下：
（1）假临产特点有：①宫缩持续时间短（＜30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。②宫颈管不短缩，宫口不扩张。③常在夜间出现，清晨消失。④给予强镇静药物能抑制这种宫缩。
（2）胎儿下降感：孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。
（3）见红：分娩发动前24——48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。
2.B
【答案解析】临产开始的标志为
（1）规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5——6分钟。
（2）伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张。
（3）胎先露部下降。
（4）用强镇静药物不能抑制宫缩。
“阴道流水，pH碱性”说明胎膜破裂，胎膜破裂不属于临产的标志，因为有胎膜早破的情况。
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