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骨折的治疗原则、急救处理

【考频指数】★★★★

【考点精讲】骨折的治疗原则、急救处理

1.骨折急救的目的和措施：①抢救休克；②包扎伤口；③妥善固定；④迅速转运。

2.急救固定的目的：

①避免搬运过程中损伤周围重要组织，如血管、神经等；

②减少骨折端的活动，减轻疼痛；

③便于运送。

3.骨折的急救顺序

（1）抢救生命；

（2）创口包扎：用绷带压迫包扎即可止血。在有大血管出血时，可用止血带止血，应记录开始的时间和所用的压力。若骨折端已戳出伤口并已污染，但未压迫血管神经，不应立即复位，可待清创术后，再行复位。

（3）妥善固定①避免在搬运时加重损伤；②避免骨折端活动，减轻病人痛苦；③便于运送。

（4）迅速转运。

4.骨折的治疗原则——三大原则：复位、固定、康复治疗。

（1）功能复位必须遵守的标准：

①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。

②缩短移位：成人下肢骨折缩短移位不应超过1cm，上肢不应超过2cm。儿童处于生长发育期，下肢骨折缩短在2cm以内，若无骨髓损伤，可在生长发育过程中自行纠正。

③成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，日后不能矫正，必须完全复位。上肢肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。

④侧方移位：长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。

（2）骨折的固定——即外固定和内固定：用于身体内部的固定。

（3）康复治疗。

【进阶攻略】

主要包括以下三大部分：

1.记住骨折急救的目的和具体措施，包括抢救休克、包扎创口、妥善固定、迅速转运。

2.骨折急救固定的目的是：①避免在搬运过程中骨折端对周围组织的进一步损伤；②减少骨折端的活动，减轻病人的疼痛；③便于运送。

3.骨折的治疗原则是复位、固定和康复治疗。

考试题型多为A1型题。

【易错易混辨析】

骨折急救的具体措施和顺序、治疗原则为考试重点。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.骨折治疗的基本原则是

A.复位后固定，给予促进骨折愈合

B.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物

C.切开复位，内固定，给予抗生素

D.复位后固定，并开始康复治疗

E.复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼

2.骨折的治疗原则中，除复位、固定还有

A.抗感染

B.功能锻炼

C.内外用药

D.物理治疗

E.止痛镇静

3.骨折的复位标准是

A.长骨干横行骨折对位至少达到3/4

B.成人下肢短缩移位在3cm之内

C.必须完全矫正旋转移位和成角移位

D.儿童骨折必须解剖复位

E.前臂双骨折要求对线、对位均好

4.骨折的急救不包括

A.一般处理

B.创口包扎

C.妥善固定

D.迅速运输

E.开放骨折复位

5.骨折急救处理中，以下哪项不恰当

A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理

B.复位已戳出创口的骨折端

C.创口包扎，止血

D.妥善固定患肢

E.迅速送往医院

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】骨折治疗的三大原则即复位、固定、康复治疗。复位方法包括手法复位和切开复位，各有适应证。固定分外固定和内固定，也各有适应证，各有多种方法。康复治疗应早期开始，动静结合、主动与被动运动相结合、循序渐进。给予活血化瘀药物，有利康复。没有明显感染征象。一般不需给予抗生素。故选D。

2.B

【答案解析】骨折治疗的三大原则即复位、固定、康复治疗。复位方法包括手法复位和切开复位，各有适应证。同定分外固定和内固定，也各有适应证，各有多种方法。康复治疗应早期开始，动静结合、主动与被动运动相结合、循序渐进。给予活血化瘀药物，有利康复。没有明显感染征象，一般不需给予抗生素。物理治疗、止痛镇静都有效，但不是必须的。故选B。

3.E

【答案解析】①旋转移位、分离移位必须完全矫正。②缩短移位：在成人下肢骨折不超过1cm；儿童无骨骺损伤者下肢短缩不超过2cm，故B错误。③成角移位：下肢侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正，否则易引起创伤性关节炎；轻微向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正，由此可知C项是不正确的；上肢肱骨干稍有畸形对功能影响不大，前臂双骨折要求对位、对线均好，否则影响旋转功能，故E正确。④长骨干横行骨折：骨折端对位至少达1/3，故A错误，干骺端骨折至少应对位3/4。此外，不是所有的儿童骨折都必须是解剖复位，故D选项亦是错误的，故选E。

4.E

【答案解析】骨折的急救目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患者、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。急救措施包括：抢救休克；一般处理；包扎伤口；妥善固定；迅速转运。在急救现场，开放骨折不宜强行复位，以免加重损伤并引起感染扩散，除非不复位会导致某些严重后果（如损伤神经、血管）。故选E。

5.B

【答案解析】戳出创口的骨折端已被污染，急救时复位可将污染带至伤口深部，故不恰当。应待清创术时将污染清理后再行复位。

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