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绝经综合征

【考频指数】★★

【考点精讲】围绝经期综合征

围绝经期——指出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年，即绝经过渡期至绝经后一年。

绝经期综合征——指妇女绝经前后由于性激素减少导致的躯体和精神心理症状。

1.内分泌变化特征

绝经前后的最早变化是卵巢功能衰退，然后才表现为下丘脑和垂体功能退化。

2.临床表现

（1）月经紊乱；

（2）雌激素下降有关症状：

①血管舒缩症状→潮热，特征性症状；

②精神神经症状→情绪、记忆、认知功能障碍；

③泌尿生殖道症状→生殖道萎缩；

④心血管疾病→冠状动脉及脑血管病变；

⑤骨质疏松；

⑥自主神经失调症状：心悸、眩晕、头痛、失眠等。

3.诊断——病史+临床表现+辅助检查：

※FSH值测定：

FSH＞10U/L，提示卵巢储备功能下降；

FSH＞40U/L，E2＜10——20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。

4.治疗

（1）一般治疗：助眠、谷维素、钙剂、维生素D、双磷酸盐类等；

（2）性激素治疗（HT）——原则是：生理性补充、个体化处理、以最小量达到最好效果。

【进阶攻略】

根据临床表现，该知识点的诊断并不难，主要是辅助检查和内分泌的变化特点需理解。考试出题几率不高，且不会考难点，主要以A1、A2题型为主。

【易错易混辨析】

血管舒缩症状→潮热，特征性症状；骨质疏松；泌尿生殖道症状→生殖道萎缩。这是绝经综合征中比较容易出题的地方。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.围绝经期综合征的临床表现不包括

A.月经紊乱

B.乳房胀痛

C.潮热

D.激动易怒

E.阴道黏膜变薄

二、A2型选择题

1.女，50岁。近半年月经不规则，量时多时少，时有头痛、头晕、阵发性潮热，情绪不稳定。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件无异常。最可能的诊断是

A.青春期功能失调性子宫出血

B.更年期功能失调性子宫出血

C.更年期综合征

D.原发性痛经

E.继发性痛经

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】更年期综合征主要表现为：月经紊乱、生殖器官萎缩、性功能减退。乳房萎缩、盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄，易反复发作膀胱炎。阵发性潮热、出汗、心率加快、血压波动。精神过敏、情绪不稳定，不能自我控制等。骨质疏松、腰背酸痛，易发生骨折。头晕、头痛、倦怠、失眠及性格、行为、情绪改变等。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】更年期综合征主要表现为：月经紊乱、生殖器官萎缩、性功能减退。乳房萎缩、盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄，易反复发作膀胱炎。阵发性潮热、出汗、心率加快、血压波动。精神过敏、情绪不稳定，不能自我控制等。骨质疏松、腰背酸痛，易发生骨折。头晕、头痛、倦怠、失眠及性格、行为、情绪改变等。

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