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胎儿窘迫的临床表现-2021年临床助理医师考试女性生殖系统知识点与试题

2020-12-23 15:43 医学教育网
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关于“胎儿窘迫的临床表现-2021年临床助理医师考试女性生殖系统知识点与试题”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师考试的各位考生都在学习,为方便大家掌握,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

胎儿窘迫

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.分类:

◇急性胎儿窘迫:常发生于分娩期,酸中毒:pH<7.2;PO2<10mmHg;PCO2>60mmHg。

◇慢性胎儿窘迫:常发生于妊娠晚期,不断加重。

2.病理生理:妊娠期慢性缺氧使胎儿生长受限,分娩期急性缺氧可发生胎儿缺血缺氧性脑病及脑瘫等终身残疾。

3.临床表现

(1)胎心率变化:正常胎心110——160次/分,缺氧早期胎心率>160次/分;缺氧严重时<110次/分,如果出现晚期减速,那就说明有胎儿窘迫。

(2)胎动异常:缺氧初期胎动频繁,继而减弱及次数减少,最终消失。

(3)羊水胎粪污染:羊水中胎粪污染不是胎儿窘迫的征象,如果胎心监护正常,不需要进行特殊处理。如果胎心监护异常,存在宫内缺氧情况,会引起胎粪吸入综合征(MAS),造成不良胎儿结局。

4.处理

(1)急性胎儿窘迫——应采取果断措施,改善胎儿缺氧状态。

①一般处理左侧卧位,应用面罩给氧。

②终止妊娠

宫口未开全——立即行剖宫产。

宫口开全——阴道助娩或剖宫产。

(2)慢性胎儿窘迫

①一般处理左侧卧位;吸氧。

②期待疗法:孕周小,促胎儿成熟。

③终止妊娠:妊娠近足月,胎动减少,OCT出现频繁的晚期减速或重度变异减速,胎儿生物物理评分<4分者,均应以剖宫产终止妊娠为宜。

【进阶攻略】

胎儿窘迫的诊断不难,重点在于判断其急性还是慢性,并由其确定治疗方案。A型题多见。

【易错易混辨析】

要注意,缺氧早期,胎动是频繁的,缺氧加重胎动才慢慢减少。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1..胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动

A.减弱

B.增强

C.次数减少

D.频繁

E.次数稍增多

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】胎儿在宫内有缺氧征象危机胎儿健康和生命者,称胎儿窘迫。急性胎儿窘迫初期,最初表现胎动频繁,继而转弱及次数减少,进而消失,故选D。

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