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过期妊娠

【考频指数】★

【考点精讲】

平时月经周期规则，妊娠≥42周（294日）尚未分娩称为过期妊娠。

1.过期妊娠的病理

（1）胎盘：有两种类型：

一种是胎盘功能正常；另一种是胎盘功能减退，胎盘老化，物质交换与转运能力下降。

（2）羊水量：越来越少。

（3）胎儿：过期妊娠胎儿的生长模式有：

①正常生长：成为巨大儿，阴道分娩困难，新生儿发病率增加；

②成熟障碍：胎盘血流不足、缺氧及养分供应不足；临床分为三期：

1期：过度成熟——胎脂消失（小老头）；

2期：羊水及胎儿皮肤粪染，围生儿死亡率最高；

3期：胎儿全身广泛黄染，预后好于2期。

③宫内发育迟缓：小样儿。

2.过期妊娠的处理：

尽早处理，力求避免过期妊娠的发生。

对确诊过期妊娠者，应根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析，选择恰当的分娩方式。

【进阶攻略】

非考试的重点和难点，复习的思路主要是记住定义及相关的处理即可。多为A1型试题，其他题型出题几率低。成熟障碍3期预后好于2期。

【易错易混辨析】

并非所有的过期妊娠都会发生胎盘老化，而胎盘老化也不是过期妊娠考虑终止妊娠的唯一指征。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于过期妊娠，下列哪项是正确的

A.凡预产期超过2周，尚未临产者均为过期妊娠

B.妊娠过期越久，胎儿体重越大

C.过期妊娠易发生胎儿窘迫

D.与孕妇孕激素相对过少有关

E.过期妊娠孕妇尿中E3水平正常

二、A2型选择题

1.患者女性，26岁，初孕妇。妊娠42周，无宫缩来院就诊。查子宫高度32cm，枕左前位，胎头已衔接，胎心率120次/分，进行宫缩素激惹试验，宫缩时重复出现晚期减速。本例应考虑的病因是

A.胎儿畸形

B.宫缩时脐带受压

C.胎儿缺氧

D.胎儿躯干局部受压

E.宫缩时胎头受压

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】A项凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产，称过期妊娠。B项太过绝对。D项中二者并无明确联系。E项中该类产妇E3水平应该是明显下降的。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，它的出现提示应对胎儿的安危予以高度注意。

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