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消化性溃疡的诊断、辅助检查-2021年临床助理医师考试消化系统高频考点/试题

2020-12-17 11:40 医学教育网
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关于“消化性溃疡的诊断、辅助检查-2021年临床助理医师考试消化系统高频考点/试题”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师考试的考生都在学习,为方便大家掌握,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

消化性溃疡的诊断、辅助检查

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.诊断

诊断消化性溃疡的重要线索——临床表现;

确诊——胃镜检查;

确诊价值——X线钡餐。

2.实验室检查

(1)确诊的首选检查方法——胃镜检查及胃黏膜活组织检查。

(2)对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者——X线钡餐检查——龛影是确诊溃疡的直接征象。

(3)幽门螺杆菌检查

侵入性检查首选——快速尿素酶试验;

根治治疗复查的首选——13C或14C尿素呼气试验。

(4)疑有胃泌素瘤时作鉴别——胃液分析和血清胃泌素测定。

【进阶攻略】

此部分易以病例分析题的形式出现,多是诊断后,通篇考核下一步的确诊及治疗等方法。不同情况下选择的确诊方式不同,此处为难点。

【易错易混辨析】

若单纯只考核确诊的首选方法,同学们基本都不会答错;易于出错的地方在于若没有给出胃镜相关选项,大家容易出现困惑,详见例题(A2型题)。

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.女,32岁。阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一步确诊,首选的检查方法是

A.X线钡餐检查

B.CT检查

C.胃液细胞学检查

D.胃液分析

E.B超

2.患者男,上腹不适半年,夜间痛及背部疼痛多见,药物治疗效果不明显,最可能的原因是

A.胃黏膜脱垂

B.胃溃疡活动期

C.十二指肠球后溃疡

D.胃癌

E.十二指肠球部溃疡

二、A3/4型选择题

(1——2题共用题干)

男,22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次,暗红色,量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体:贫血貌,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。

1.应首先考虑的出血原因是

A.消化性溃疡

B.急性糜烂性胃炎

C.胃黏膜脱垂

D.食管胃底静脉曲张破裂

E.胃癌

2.最有助于确诊的检查是

A.腹腔血管造影

B.腹部CT

C.腹部B超

D.胃镜

E.腹部X线平片

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.A

【答案解析】阵发性上腹痛、夜间痛首先考虑十二指肠溃疡,确诊首选胃肠镜,选项中没有,那优先X线钡餐检查。

2.C

【答案解析】球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡,临床症状不典型,夜间痛及背部痛多见,对药物治疗反应差,较易并发出血。

二、A3/4型选择题

1.A

2.D

【答案解析】患者饥饿性上腹痛伴反酸,呕血,首先考虑为消化性溃疡,确诊首先胃镜检查。

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