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结核性腹膜炎的发病机制-临床执业助理医师考试外科消化系统试题测试

2020-11-30 15:30 医学教育网
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关于“结核性腹膜炎的发病机制-临床执业助理医师考试外科消化系统试题测试”相关内容,相信参加临床执业助理医师考试的考生都在关注,为方便大家学习,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.结核性腹膜炎的最主要病理类型是

A.渗出型

B.粘连型

C.干酪型

D.渗出型+粘连型

E.粘连型+干酪型

2.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

A.PPD试验

B.结肠镜检查

C.血沉

D.腹水常规

E.腹腔镜检查+腹膜活检

二、A2型选择题

1.女性,32岁,4个月腹胀,低热,盗汗。查体:全腹压痛,右上腹可触及不易推动肿块,边不整。近3天频繁呕吐,考虑诊断可能是

A.结核性腹膜炎粘连型

B.结核性腹膜炎并肠梗阻

C.结核性腹膜炎并胃炎

D.结核性腹膜炎并神经性呕吐

E.结核性腹膜炎并消化性溃疡

2.女性,31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体:腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻反跳痛,移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,最有价值的检查是

A.腹部B型超声

B.胃肠道钡剂检查

C.血沉

D.腹水细菌培养

E.腹腔镜检查

3.女性,20岁,因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐,腹胀,未解大便。查体:肠鸣音亢进。最可能的并发症是

A.肠梗阻

B.肠穿孔

C.中毒性肠麻痹

D.肠出血

E.腹腔脓肿

三、A3/4型选择题

女,35岁。腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。突发脐周绞痛6小时,呕吐数次,无排气,排便

1.最可能的诊断是

A.消化性溃疡并幽门梗阻

B.慢性阑尾炎急性发作

C.结肠癌并肠穿孔

D.结核性腹膜炎并肠梗阻

E.缺血性肠病并肠梗阻

2.首选的检查是

A.结肠镜检查

B.立位腹部X线平片

C.腹部B超

D.腹部CT

E.腹部MRI

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】粘连型:最多见(最常见),最容易发生肠梗阻。

2.E

【答案解析】结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染,最有诊断价值的检查是腹腔镜检查+腹膜活检。这样既可确诊,又可与其他腹膜炎鉴别诊断。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】根据临床表现判断患者是结核性腹膜炎,结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗阻。

2.E

【答案解析】该青年女性的病史和体征及腹水结果均考虑结核性腹膜炎可能性大,为明确诊断最有价值的检查是腹腔镜检查。腹水普通细菌培养结果应为阴性,结核分枝杆菌培养的阳性率很低,对确诊意义不大,其他检查均不能确诊,因此答案是E。临床上诊断困难者还是通过腹腔镜来确诊。

3.A

【答案解析】该青年女性患结核性腹膜炎,近日症状和体征(呕吐、腹胀、未解大便、肠鸣音亢进)支持并发肠梗阻。临床上结核性腹膜炎的并发症以肠梗阻最为常见,多发生在粘连型,肠瘘一般多见于干酪型,往往同时有腹腔囊肿形成。

三、A3/4型选择题

1.D

【答案解析】结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生,肠袢互相粘连,肠管常因受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。

2.B

【答案解析】肠梗阻的诊断首选X线平片。

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