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详情关于“结核性腹膜炎的发病机制-临床执业助理医师考试外科消化系统试题测试”相关内容,相信参加临床执业助理医师考试的考生都在关注,为方便大家学习,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.结核性腹膜炎的最主要病理类型是
A.渗出型
B.粘连型
C.干酪型
D.渗出型+粘连型
E.粘连型+干酪型
2.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是
A.PPD试验
B.结肠镜检查
C.血沉
D.腹水常规
E.腹腔镜检查+腹膜活检
二、A2型选择题
1.女性,32岁,4个月腹胀,低热,盗汗。查体:全腹压痛,右上腹可触及不易推动肿块,边不整。近3天频繁呕吐,考虑诊断可能是
A.结核性腹膜炎粘连型
B.结核性腹膜炎并肠梗阻
C.结核性腹膜炎并胃炎
D.结核性腹膜炎并神经性呕吐
E.结核性腹膜炎并消化性溃疡
2.女性,31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体:腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻反跳痛,移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,最有价值的检查是
A.腹部B型超声
B.胃肠道钡剂检查
C.血沉
D.腹水细菌培养
E.腹腔镜检查
3.女性,20岁,因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐,腹胀,未解大便。查体:肠鸣音亢进。最可能的并发症是
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
E.腹腔脓肿
三、A3/4型选择题
女,35岁。腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。突发脐周绞痛6小时,呕吐数次,无排气,排便
1.最可能的诊断是
A.消化性溃疡并幽门梗阻
B.慢性阑尾炎急性发作
C.结肠癌并肠穿孔
D.结核性腹膜炎并肠梗阻
E.缺血性肠病并肠梗阻
2.首选的检查是
A.结肠镜检查
B.立位腹部X线平片
C.腹部B超
D.腹部CT
E.腹部MRI
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.B
【答案解析】粘连型:最多见(最常见),最容易发生肠梗阻。
2.E
【答案解析】结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染,最有诊断价值的检查是腹腔镜检查+腹膜活检。这样既可确诊,又可与其他腹膜炎鉴别诊断。
二、A2型选择题
1.B
【答案解析】根据临床表现判断患者是结核性腹膜炎,结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗阻。
2.E
【答案解析】该青年女性的病史和体征及腹水结果均考虑结核性腹膜炎可能性大,为明确诊断最有价值的检查是腹腔镜检查。腹水普通细菌培养结果应为阴性,结核分枝杆菌培养的阳性率很低,对确诊意义不大,其他检查均不能确诊,因此答案是E。临床上诊断困难者还是通过腹腔镜来确诊。
3.A
【答案解析】该青年女性患结核性腹膜炎,近日症状和体征(呕吐、腹胀、未解大便、肠鸣音亢进)支持并发肠梗阻。临床上结核性腹膜炎的并发症以肠梗阻最为常见,多发生在粘连型,肠瘘一般多见于干酪型,往往同时有腹腔囊肿形成。
三、A3/4型选择题
1.D
【答案解析】结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生,肠袢互相粘连,肠管常因受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。
2.B
【答案解析】肠梗阻的诊断首选X线平片。
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