- 免费试听
- 免费直播
![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120031.png)
8月12日 19:30-21:30
详情![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120031.png)
8月16日 07:00-08:00
详情关于“2021年临床助理医师考试“消化系统-结核性腹膜炎的发病机制”高频考点”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师考试的考生都想掌握。结核性腹膜炎的病理分型为常考点,感染途径了解。每年考核0——1分。为帮助大家学习,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:
结核性腹膜炎
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
结核性腹膜炎以青壮年最多见,女性为多见。
1.病因和发病机制
由结核分枝杆菌感染腹膜炎引起。感染途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延。
2.病理分型
①粘连型:最多见(最常见),最容易发生肠梗阻。
②渗出型。
③干酪型:最严重,最少见,最容易发生并发症。
3.诊断有如下情况应考虑本病:①中青年患者,有结核病史,伴有其他器官结核病证据。②长期发热原因不明,伴有腹痛、腹泻、腹水、腹部包块或腹壁柔韧感。③腹水为渗出液,总蛋白>25g/L,SAAG<11g/L,白细胞>500×106/L,以淋巴细胞为主,ADA活性增高,普通细菌培养阴性。④X线胃肠钡剂检查发现肠粘连等征象。⑤结核菌素试验或γ干扰素释放试验强阳性。典型病例,抗结核药物治疗有效可确诊。不典型病例,行腹腔镜检查并做活检,符合结核改变可确诊,广泛腹膜粘连者腹腔镜检查属禁忌。
4.治疗
(1)抗结核化学药物治疗
1)渗出型患者,由于腹水及症状消失不需太长时间,患者可能会自行停药而导致复发,强调全程规则治疗。
2)对粘连型或干酪型病例,由于大量纤维增生,药物不易进入病灶达到应有浓度,病变不易控制,故应加强抗结核化疗的联合应用,并适当延长抗结核的全疗程。
(2)放腹腔积液:如有大量腹腔积液,可适当放腹腔积液以减轻症状。
(3)手术适应证
1)并发完全性、急性肠梗阻,或有不全性、慢性肠梗阻经内科治疗而未见好转者。
2)肠穿孔导致急性腹膜炎,或局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗而未见好转者。
3)肠瘘经加强营养与抗结核化疗而未能闭合者。
4)当本病诊断有困难和腹内肿瘤或某些原因导致的急腹症不能鉴别时,可考虑剖腹探查。
【进阶攻略】
结核性腹膜炎的病理分型为常考点,感染途径了解。每年考核0——1分。结核性腹膜炎的出题重点主要集中在临床表现、实验室和其他检查方面,以临床表现考得最多。因此对于本知识点一定要掌握。其次是实验室和其他检查、诊断及鉴别诊断、治疗方面。从试题出现的频率来说,结核性腹膜炎几乎为每年的必考考点,题量基本上在2——3道题目。腹腔镜活组织检查有确诊价值。有腹膜广泛粘连者禁忌检查。
简化记忆:低热盗汗+腹壁柔韧感=结核性腹膜炎。
【易错易混辨析】
结核性腹膜炎感染途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。
肠结核的感染途径是经口感染。
肠结核腹痛多位于右下腹或脐周,间歇性发作,常为痉挛性阵痛伴腹鸣,进餐后加重,排便或排气后缓解。
结核性腹膜炎腹痛早期不明显。以后多为脐周、下腹持续性隐痛或钝痛,有时在全腹,偶可表现为急腹症。
编辑推荐:
【直播】【牛气训练营】21年临床考点强覆盖 6天搞定100分 备考刷题系列直播
【考点】解决节后综合征!节后这样弯道超车,临床助理精选考点/试题必须掌握
【练习】你要悄悄刷题,然后惊艳所有人!2021临床助理医师模拟测评试题练习!
【刷题】强势回归!2021年临床助理医师免费刷题小程序医考爱打卡全新升级!
【新课】你的苦恼我们知道!2021年临床助理医师基础学习班新课陆续更新啦!
以上关于“2021年临床助理医师考试“消化系统-结核性腹膜炎的发病机制”高频考点”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网!