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胰岛素、口服降血糖药

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.口服降糖药的特点

2.胰岛素

（1）药理：

降低血糖；

促进脂肪合成，减少脂肪动员，减少游离脂肪酸及酮体的合成；

促进蛋白质合成，减少蛋白质分解；

加快心率，加强心肌收缩力和减少肾血流。

（2）适应证：Ⅰ型糖尿病和妊娠糖尿病+并发症+药物无效。

【进阶攻略】

本章内容较为复杂，出题的角度可以千变万化，建议在复习时不要抱有一次就能拿下的心理，记忆每种代表药物的药理特点后，需要结合习题来巩固和运用。

【易错易混辨析】

易错内容：各类药物适用范围最难以甄别，建议多做习题来锻炼分析能力。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.降血糖作用最弱，作用持续时间最短的药物是

A.甲苯磺丁脲

B.氯磺丙脲

C.格列本脲

D.格列吡嗪

E.珠蛋白锌胰岛素

二、A2型选择题

1.男，53岁。2型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥胖，选下列哪种降糖药为最佳

A.格列齐特

B.格列苯脲

C.甲苯磺丁脲

D.格列吡嗪

E.甲福明

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】甲苯磺丁脲一般30分钟内出现在血液中，3-5小时血药浓度达峰值，作用持续6-12小时。本题应该选A。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】甲福明属于二甲双胍类降糖药。促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解，减少肝脏产生葡萄糖，而起抗高血糖作用。用于轻症糖尿病。主要用于非胰岛素依赖型糖尿病，其中肥胖病人可作为首选药，对于胰岛素依赖型糖尿病亦可与胰岛素联合使用。

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