【摸底练习题】男，50岁。呕血、黑便1天。乙肝病史20年。查体：P 112次/分，BP 85/55mmHg。可见蜘蛛痣、肝掌，结膜苍白，巩膜黄染。腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下1cm，质软，移动性浊音（+）。该患者呕血、黑便最可能的原因是？

A.应激性溃疡

B.溃疡型胃癌

C.食管胃底静脉曲张破裂

D.急性胃炎

E.慢性胃溃疡癌变

【正确答案】C

【答案解析】

A选项——应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。与题干不符。

B选项——没有明确症状与检查指向胃癌，所以不考虑。

C选项——乙肝病史20年，出现蜘蛛痣、肝掌、巩膜黄染、腹膨隆、腹壁静脉曲张、脾大、移动性浊音（+），综上所述可诊断为乙型肝炎后肝硬化，出现呕血、黑便则为肝硬化门静脉高压所导致的食管胃底静脉曲张破裂。故选C。

D选项——上腹痛、恶心、呕吐和食欲缺乏是急性胃炎的常见症状，与患者症状不符。

E选项——题干未提及慢性胃溃疡病史。

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