【摸底测试题】患者，女，27岁，G ₂P ₁，现妊娠37周，未规律产检，今晨突发持续性腹痛，伴少量阴道出血，贫血程度与外出血不相符。查体：子宫下段压痛明显，胎心170次/分。

（1）最佳的处理措施是？

A.阴道分娩

B.给予子宫收缩剂

C.产钳助娩

D.剖宫产

E.人工破膜

【正确答案】D

【答案解析】胎心170次/分，可疑胎儿窘迫的胎盘早剥，应剖宫产终止妊娠。

（2）本病例的诊断应是？

A.胎盘早剥

B.胎盘边缘血窦破裂

C.前置胎盘

D.凝血功能障碍

E.先兆子宫破裂

【正确答案】A

【答案解析】胎盘早剥的临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处最明显。阴道流血特征为陈旧不凝血，但出血量往往与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合。故选A。

（3）对确诊疾病有价值的辅助检查是？

A.血常规

B.尿常规

C.血气分析

D.B超检查

E.电子胎心监护

【正确答案】D

【答案解析】超声检查可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型，并可明确胎儿大小及存活情况。典型的声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区即为胎盘后血肿，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。故选D。

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