【摸底练习题】

4岁，女孩，胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，X线：肺段突出，出现肺门舞蹈症。

（1）该病听诊的特点不正确的是？

A.第一心音减弱

B.肺动脉第二心音增强

C.出现不受呼吸影响第二心音固定分裂

D.左缘可闻及2～3及收缩期杂音

E.左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音

【正确答案】A

【答案解析】多数患儿在婴幼儿期无明显体征，以后可见心前区隆起，有抬举冲动感，心尖搏动弥散；心浊音界扩大；大多数病例于胸骨左缘第2、3肋间可闻及2～3级收缩期杂音，呈喷射性，多较柔和，一般不伴震颤，系右心室排血量增多，引起右心室流出道（肺动脉瓣）相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂（分裂不受呼吸影响）。左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音（系三尖瓣相对狭窄所致）。原发孔缺损伴二尖瓣裂者，心前区有二尖瓣关闭不全的吹风样杂音。第一心音一般是亢进的。

（2）关于该病的描述，不正确的是？

A.＞8mm的房缺一般不会自然闭合

B.可通过介入性心导管术，放置双面蘑菇伞关闭房缺

C.如检查发现患者房缺分流量大，目前可做选择性手术修补

D.如患儿合并肺动脉高压，尽量保守治疗

E.如患儿发生心力衰竭应尽早手术治疗

【正确答案】D

【答案解析】治疗 ＜6mm者绝大多数在2岁内自然闭合，＞8mm的房缺一般不会自然闭合。

1.内科治疗 主要是防治各种并发症，如支气管肺炎、心力衰竭等。

2.外科治疗 对房缺分流量大者，宜在3～5岁（学龄前期）时做选择性手术修补。对反复支气管肺炎、发生心力衰竭或合并肺动脉高压者应尽早手术治疗。

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