【摸底练习题】5岁小儿，全身高度水肿2周，呈凹陷性，随体位变化，以颜面及下肢为明显，近3天尿量24小时100ml左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧位，两肺中下野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征（+），尿蛋白（+++），血浆白蛋白25g/L。最可能的诊断是？

A.肾病综合征并有胸腔积液及腹腔积液

B.肾病综合征并发腹膜炎

C.肾病综合征并发肺炎

D.肾病综合征并发心力衰竭

E.以上均不是

【正确答案】A

【答案解析】

A选项、E选项——患儿是凹陷性水肿，颜面和四肢水肿，大量蛋白尿和低蛋白血症，初步考虑肾病综合征，呼吸困难和腹水征（+），考虑应该结合胸腔积液和腹腔积液，答案选A。

B选项——腹膜炎有腹部压痛、反跳痛、肌紧张，本题暂不考虑。

C选项——肺炎主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音等，本题暂不考虑。

D选项——心衰患者喜端坐位，本题患儿喜平卧位，暂不考虑心力衰竭。

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