【摸底练习题】女孩，8岁。发热伴头痛及肌肉酸痛4天。查体：咽充血，扁桃体I度肿大，同学中有数人发病。最可能的诊断是？

A.咽结合膜热

B.手足口病

C.疱疹性咽峡炎

D.流行性感冒

E.川崎病

【正确答案】D

【答案解析】

A选项——咽结合膜热病原为腺病毒3、7型，常发生于春夏季。以发热、咽炎、结膜炎为特征，可散发或发生小流行。多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结膜炎，可伴球结膜出血。颈部、耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。病程1～2周。与本例不符。

B选项、C选项——疱疹性咽峡炎病原为柯萨奇病毒A组，好发于夏秋季。手足口病常见病原为柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型（EV71）。只有咽腭弓、悬雍垂、软腭等处疱疹者，临床诊断为疱疹性咽峡炎；若手足掌侧出现疱疹者，则临床诊断为手足口病。与本例不符。

D选项——该患儿的同学中有数人发病（明显的流行性病史），同时伴有发热、头痛、肌肉痛、咽充血以及扁桃体Ⅰ度肿大的临床表现，符合流行性感冒的特征，应诊断为流行性感冒。故选D。

E选项——川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病，最严重的危害是冠状动脉损伤，是儿童后天性心脏病的主要病因之一。表现为发热、皮疹、球结合膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈部淋巴肿大。发病以婴幼儿多见，80%在5岁以下。发热持续5天以上，一般持续7～14天或更长，抗生素治疗无效，体温39～40℃以上，呈稽留热或弛张热。与本例不符。

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