【摸底测试题】女，40岁。近1个月无明显诱因亢奋、话多，言语夸大，发脾气，经常与人发生冲突，强词夺理，精力充沛，认为领导、同事嫉妒自己且处处挑自己的毛病，故意针对自己。1年前的秋天情绪低落，无兴趣，失眠，早醒，觉得同事议论自己不好，持续1个月自行缓解。该患者最可能的诊断是？

A.精神分裂症

B.分裂情感障碍

C.人格障碍

D.双相障碍

E.妄想性障碍

【正确答案】D

【答案解析】

A选项、B选项、E选项——本题干中患者主要表现为情感高涨、易激惹与情绪低落交替出现。虽然有关系妄想，觉得别人处处针对自己，但是继发于患者的情绪之上，且没有分裂症的特征性症状，故排除精神分裂症、分裂情感障碍和妄想性障碍的诊断。

C选项——人格障碍自青春期前就表现出各种行为模式的偏离，而不会在40岁以后才表现出行为的异常，故也不考虑人格障碍的诊断。

D选项——该患者在整个疾病过程中是以发作性情绪障碍为主要临床征象，间歇期正常。首次是抑郁发作，不治自愈，一年后再次出现躁狂发作伴关系妄想，符合双相障碍的诊断，故选D。

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